- 問
- 20歲得分泌性中耳炎很擔(dān)心不會(huì)好
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20歲
2011-02-13 01:23 瀏覽7998次
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病情描述：
1、1月28號(hào)診斷為急性中耳炎，左耳A型，右耳為B型2、吃了幾天藥后，消炎了。僅剩下耳鳴。3、又去醫(yī)院了，醫(yī)生診斷說是分泌性中耳炎。穿刺后還是耳鳴，左耳A型，右耳為B型4、醫(yī)生通過電測(cè)聽測(cè)試后確定我的聽力正常5、下面是兩次的檢測(cè)
- 相關(guān)問題
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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分泌性中耳炎應(yīng)怎樣治療?分泌性中耳炎的治療主要為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。(1)改善中耳通氣：首先，宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通暢?？捎?%麻黃素滴鼻，或用1%麻黃素與0.5%可的松噴霧至鼻咽部，每日3～4次；亦可在急性上呼吸道炎癥控制后采用捏鼻鼓氣法、波氏球吹張法或?qū)Ч艽祻埛ㄟM(jìn)行咽鼓管吹張；或經(jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口噴入強(qiáng)的松龍等類固醇激素藥液，以減輕局部水腫。(2)清除中耳積液：①穿刺抽液：一般用7號(hào)長針頭在無菌操作下，從鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空針抽吸積液；或于抽液后注入地塞米松。②鼓膜切開術(shù)：若積液粘稠，抽液無效者可做鼓膜切開術(shù)。鼓膜切開后，吸盡鼓室內(nèi)積液；積液粘稠者，可用透明質(zhì)酸酶1000單位溶于1ml生理鹽水中注入鼓室。③鼓室置管術(shù)：如經(jīng)抽液或注入酶制劑、激素等無效，可做鼓膜置管術(shù)，經(jīng)鼓膜留置通氣管，但2歲以下兒童慎用。此外，紅外線及短波透熱治療可改善中耳血液循環(huán)，促進(jìn)積液吸收。(3)祛除病因：應(yīng)積極治療鼻咽及鼻腔疾病，特別是腺樣體肥大者，可切除腺樣體。在急性期，可選擇紅霉素0.25g，每日3次，口服；氨芐青霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，以控制感染。加入地塞米松或強(qiáng)的松等口服，作短期治療效果更好。中醫(yī)認(rèn)為分泌性中耳炎屬“風(fēng)聾”、“耳脹耳閉”、“耳脹痛”、“耳痹”的范疇。其病機(jī)多為風(fēng)邪侵襲，經(jīng)氣痞塞，或痰濕濁邪，上聚耳竅或邪毒滯留，氣血瘀阻。其辨證施治的要點(diǎn)是：(1)風(fēng)邪滯竅：感冒之后自覺耳內(nèi)脹悶或微痛，耳鳴及聽力減退，自聲增強(qiáng)，鼓膜內(nèi)陷，色紅腫脹或見液平面。伴發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞流涕等。治宜疏風(fēng)散邪，行氣宣痞。方用銀翹散合通氣散：金銀花20g，連翹12g，桔梗10g，薄荷10g，淡竹葉10g，荊芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子15g，蘆根10g，川芎15g，柴胡20g，香附10g。鼻塞重者加辛夷、蒼耳子各10g；耳脹閉甚者加藿香、菖蒲各10g；若鼓室內(nèi)有積液者，可加木通、澤瀉各10g。若為風(fēng)寒雍遏肺經(jīng)，全身惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕，耳內(nèi)悶脹，聽力下降；舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。治宜宣肺散寒通竅。方用三拗湯合蒼耳子散加減：麻黃10g，杏仁10g，蒼耳子10g，辛夷10g，白芷10g，薄荷10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，甘草3g；水煎內(nèi)服。(2)痰濕聚耳：耳內(nèi)脹悶閉塞感較重，聽力下降，自聲增強(qiáng)，搖頭時(shí)耳內(nèi)有水響聲。檢查見鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸。全身多有頭重頭暈，倦怠乏力，口淡腹?jié)M；舌淡苔膩，脈濡或滑。宜健脾升清，利濕通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合五苓散加減：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)10g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，陳皮12g，辛夷12g，茯苓15g，澤瀉15g，石菖蒲10g，車前子15g，葛根20g，木通10g；水煎內(nèi)服。(3)氣血瘀絡(luò)：耳內(nèi)有閉塞感，聽力減退，耳鳴漸起，日久不愈。鼓膜內(nèi)陷明顯，或有增厚，鈣質(zhì)沉著，粘連萎縮；舌質(zhì)暗紅，脈澀。治宜活血通絡(luò)，聰耳開竅。方用補(bǔ)陽還五湯加減：黃芪30g，當(dāng)歸12g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，全蝎12g，地龍12g，黃精15g，葛根15g，絲瓜絡(luò)15g，路路通15g。若兼有頭暈，腰膝酸軟，為腎精虛弱，可加用六味地黃丸或耳聾左慈丸，內(nèi)服。分泌性中耳炎又稱為非化膿性中耳炎，是以鼓室積液及聽力下降、耳鳴耳痛為主要特征的中耳非化膿性疾病，中耳積液為漿液漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病可分為急性、慢性兩種，慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未得到及時(shí)與恰當(dāng)?shù)闹委煟蛴杉毙苑置谛灾卸?本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“耳脹”、“耳閉”等范疇。其病是因外感風(fēng)熱或風(fēng)寒及肝膽濕熱，致耳竅經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血滯留而發(fā)?。换蛞蚰I虛、濕痰阻肺、脾虛濕困及氣血瘀滯所致。臨床常見的證型有：1．肺經(jīng)風(fēng)熱型：證見耳內(nèi)脹悶微痛，耳鳴如聞風(fēng)聲，聽力減退，聽自己說話聲較響，惟欠清晰，常喜以手按耳，鼓膜稍充血，輕度內(nèi)陷，可伴有鼻塞、流涕，舌微黃，舌苔薄，脈浮數(shù)。2．肝經(jīng)濕熱型：證見耳內(nèi)閉悶，聽力下降，耳鳴，耳膜外隆，伴頭身沉重，苔白膩，脈滑。3．脾胃氣虛型；證見耳脹悶如棉絮塞之，聽力減退逐漸加重，耳中蟬鳴，勞而更甚，鼓膜內(nèi)陷明顯，失去正常光澤，也可見面色淡白無華，舌質(zhì)淡，脈緩細(xì)。4．肝腎陰虛型：證見耳內(nèi)悶脹輕微，聽力減退明顯，耳中蟬鳴晝夜不息，夜間尤甚，鼓膜萎縮、菲薄，或見灰白色沉積斑塊，可伴有腰酸膝軟，頭暈眼花，舌紅苔少，脈細(xì)弱。5．腎陽虧虛型：證見聽力下降，耳鳴、伴腰酸肢冷，面白體倦、納少便搪，尿頻，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。一、可選用的西藥1．局部治療：(1)2％酚甘油：滴耳，每日3次。(2)1％麻黃素：滴鼻，每日3次。(3)1％麻黃素十0.5％可的松：噴霧鼻咽部，每日3—4次。2．全身治療：(1)抗生素：急性期使用，以預(yù)防或控制感染，常用青霉素、氨芐西林、紅霉素及磺胺類藥物。(2)阿托品：每次0．3mg，每日口服3次，連用4日。有助于松弛咽鼓管張肌和減少分泌物滲出。(3)腎上腺皮質(zhì)激素：可酌情口服潑尼松或地塞米松，作短期治療。
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