- 問
- 腎炎，腎積水怎么辦
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20歲
2010-05-02 10:32 瀏覽9751次
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病情描述：
總是去小便，有時(shí)熱很多有時(shí)很少，肚子側(cè)面會痛，下面也痛 有3 年了，不清楚
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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診斷： 首先應(yīng)確定存在腎積水,而后查明腎積水的病因,病變部位,程度,有無感染以及腎功能損害的情況.腹部腫塊的鑒別診斷中應(yīng)注意有腎積水的可能.腎積水腫塊的緊張度可不一致,如腫塊的緊張度較低或時(shí)硬時(shí)軟,有波動感者,則腎積水的可能性很大.有些繼發(fā)性腎積水,其原發(fā)病的癥狀較顯著,如結(jié)核,腫瘤等容易忽略腎積水的存在.泌尿系統(tǒng)鄰近病變造成的泌尿系梗阻及腎積水,亦經(jīng)常不能及時(shí)診斷,甚至到腎功能衰竭或無尿時(shí)始被發(fā)現(xiàn).實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血液檢查,了解有無氮質(zhì)血癥,酸中毒和電解質(zhì)紊亂.尿液方面,除作常規(guī)檢查和培養(yǎng)外,必要時(shí)需行結(jié)核桿菌和脫落細(xì)胞的檢查. 尿路造影在診斷中有重要價(jià)值.排泄性尿路造影的典型表現(xiàn)之一時(shí)腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長.由于腎小球?yàn)V過率降低,腎小管內(nèi)尿液流出緩慢和水的重吸收增加,以致造影劑聚集在腎皮質(zhì),主要在近曲小管內(nèi),而使腎的造影較清晰.因此,出現(xiàn)濃的腎影使急性梗阻的特點(diǎn).大劑量延緩的排泄性尿路造影,對診斷腎積水更有幫助;造影劑量可增加2~3倍,延緩時(shí)間可長達(dá)24~36小時(shí).排泄性尿路造影不夠清晰時(shí),可經(jīng)膀胱鏡作輸尿管插管,行逆行性腎盂造影;導(dǎo)管插入腎盂后,如有腎積水可抽出大量尿液,同時(shí)可測定分側(cè)腎功能情況.如行逆行插管有困難,可改行腎穿刺造影術(shù).在逆行造影和穿刺造影時(shí),都應(yīng)防止細(xì)菌帶入積水的腎內(nèi). 超聲波,CT,MRI檢查可明確區(qū)分增大的腎是積水還是實(shí)性腫塊亦可發(fā)現(xiàn)壓迫泌尿系統(tǒng)的病變,由于超聲檢查已經(jīng)普及且為無創(chuàng)傷性,可以在尿路造影以前進(jìn)行.放射性核素掃描和腎圖亦可用于腎積水的診斷.對動力性梗阻病例,可在尿路造影是觀察腎盂,輸尿管蠕動及排空情況.神經(jīng)原性膀胱可見膀胱造影形似寶塔,有成小梁和假性憩室. 指導(dǎo)意見： 要根據(jù)其病因,發(fā)病急緩,有無感染以及腎功能損害程度,結(jié)合病人年齡和心肺功能等綜合考慮. 1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.如梗阻尚未引起嚴(yán)重的不可恢復(fù)的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì),例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術(shù),腎,輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù),這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行.術(shù)后腎積水及腎功能會有所改善. 2.腎造瘺術(shù)若情況危急或腎積水病因不能去除時(shí),應(yīng)在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術(shù).梗阻原因不能解除時(shí),腎造瘺則作為永久性的治療措施. 3.腎切除術(shù)腎積水嚴(yán)重,剩余的腎實(shí)質(zhì)過少,或伴有嚴(yán)重感染即腎積膿時(shí),如對側(cè)腎功能良好,可切除病腎. 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因脾腎虧虛,水濕不運(yùn);或因砂石梗阻,影響水行;或濕熱灼陰,氣化不利,水道不暢.另外,水液積聚的部位不同會有不同的臨床表現(xiàn),但其產(chǎn)生的原因是陽氣不足不能溫化水液所致,水液停聚使陽虛氣損,而陽虛氣損則不能溫化水飲.治療本病應(yīng)采用以下方法：溫陽利水,益氣健脾,補(bǔ)腎陽. 生活護(hù)理： 祝你早日康復(fù)
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好 您的主要病情使尿頻，腹痛，“腎炎，腎積水”如果這是醫(yī)院的診斷，我考慮是不是有血尿，醫(yī)生就考慮腎炎了。但是，腎炎引起腎積水并不常見。綜合您情況，我重點(diǎn)考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)石。 根據(jù) 1“腎炎”我考慮是血尿 2梗阻（腎積水）可能是輸尿管結(jié)石。尿頻可能有尿道結(jié)石 3腹痛 指導(dǎo)意見 建議 1做B超，以了解泌尿系結(jié)石及腎臟形態(tài)情況。 2做尿常規(guī)及紅細(xì)胞形態(tài)，了解尿中是否有紅細(xì)胞，其紅細(xì)胞是否為腎后性的。 3查腎功，及血常規(guī)，了解有否慢性腎炎，因?yàn)椴∈芬呀?jīng)三年了，如果是腎炎，應(yīng)該是慢性腎炎了，如果不是慢性腎炎，就更有利于支持泌尿系結(jié)石。
