- 問
- 境界不清外形不規(guī)整的甲狀腺結節(jié)都是癌嗎？
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42歲
2010-09-21 23:25 瀏覽9750次
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病情描述：
甲狀腺回聲增粗，不均勻，部分夾雜無回聲區(qū)，右葉一枚約28*23*26mm，境界不清，外形不規(guī)整，內(nèi)見20*20*23mm無回聲區(qū)，結節(jié)伴周邊血流信號為主。余甲狀腺內(nèi)見點狀和條狀血流信號。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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甲狀腺結節(jié)是一種常見的甲狀腺病癥，跟炎癥、自身免疫等有關系。B超可以顯示甲狀腺結節(jié)的實性、囊性或囊實性混合存在的病變，單個的實性結節(jié)，惡變的機會較多，囊實性混合結節(jié)和實性結節(jié)一樣，同樣有惡變的可能，而囊性結節(jié)極少有惡變的可能。 指導意見 需首先確定結節(jié)的性質(zhì)，如果難以確定結節(jié)的性質(zhì)，建議考慮針吸活檢及細胞學檢查。對于甲狀腺結節(jié)的治療，需根據(jù)結節(jié)的性質(zhì)，可采用藥物，隨診觀察及手術治療。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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檢查手段 常用的輔助檢查有：（1）超聲檢查：超聲檢查無創(chuàng)傷，安全性好，對人體無危害。雖然它鑒定良、惡性結節(jié)尚有一定困難，但它可以明確結節(jié)是否長在甲狀腺上，結節(jié)的數(shù)目、大小、囊性還是實性、結節(jié)邊緣清楚否、結節(jié)內(nèi)有無血管斑和微鈣化等，還可以引導進行穿刺檢查。根據(jù)這些情況幫助醫(yī)生判斷結節(jié)的性質(zhì)，如何選擇進一步的治療措施。（2）甲狀腺細針穿刺細胞學活檢：就是應用細針從甲狀腺結節(jié)中抽出部分細胞進行病理學檢查，可以明確腫瘤的性質(zhì)。因其安全性好、簡單易行、總準確率高等優(yōu)點,被視為臨床常選的常規(guī)檢查。（3）放射性核素掃描：對甲狀腺進行同位素掃描，判斷甲狀腺結節(jié)的功能。（4）化驗檢查：包括甲狀腺功能、抗體和血清降鈣素。血清降鈣素檢查有利于更早發(fā)現(xiàn)甲狀腺髓樣癌。有的甲狀腺結節(jié)可能為甲亢或甲減臨床表現(xiàn)的一部分,甲狀腺功能及抗體檢查必不可少。一般認為甲狀腺功能亢進者甲狀腺結節(jié)發(fā)生甲狀腺癌的機會很少。甲狀腺結節(jié)伴明確的或亞臨床甲亢常提示結節(jié)為良性。 治療方法 甲狀腺結節(jié)的治療方法有隨訪觀察、手術療法、藥物治療、同位素治療、介入治療（無水酒精等）。對直徑小于1厘米的結節(jié)，如果超聲檢查沒有可疑的超聲提示的惡性表現(xiàn)的征象，沒有頭頸部放射照射史，沒有甲狀腺癌家族史者，可以隨訪觀察。對于直徑1~1.5厘米甲狀腺結節(jié)，首先應行甲狀腺功能的測定，如果促甲狀腺素低于正常，應進一步行甲狀腺核素顯像以判斷甲狀腺結節(jié)是否為功能性。因為功能性結節(jié)極少為癌性,所以顯像已確定為功能性者就不需要再行細胞學檢查了。否則應行超聲和甲狀腺細針穿刺細胞學活檢，如果為惡性則行手術治療。甲狀腺細針穿刺細胞學活檢結果為良性，暫時就不需要進一步的診斷和治療。多結節(jié)病變醫(yī)生會根據(jù)超聲上的一些特征,如微小鈣化灶、低回聲、富有血管等決定優(yōu)先穿刺超聲檢查上有可疑的結節(jié)。已診斷的良性甲狀腺結節(jié)仍應隨訪,因為甲狀腺細針穿刺細胞學活檢有5%的假陰性。應每隔6~12個月超聲隨訪監(jiān)測。如果結節(jié)很穩(wěn)定則下次隨訪的時間間隔可適當延長。對于仍繼續(xù)增大的結節(jié)及直徑大于1.5厘米的結節(jié)，臨床有指征則可考慮手術治療。至于藥物治療，同位素治療、介入治療，醫(yī)生則要根據(jù)具體情況實施。 總之，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后，要看醫(yī)生做評估，進行定期復查是很重要的。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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甲狀腺結節(jié)有良惡性的區(qū)別，治療主要是根據(jù)病情來決定，部分的甲狀腺結節(jié)是可以惡變?yōu)榘┑摹?指導意見 1，對于甲狀腺結節(jié)，建議先還是做一個ECT檢查，再就是可以做一個甲狀腺細針穿刺細胞學檢查
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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甲狀腺結節(jié)多發(fā)于女性患者，一般單個結節(jié)要比多發(fā)結節(jié)需要引起重視 一般單發(fā)結節(jié)若伴有鈣化通常建議手術治療 若無鈣化 自身無其他表現(xiàn) 甲狀腺功能正常 則可保守治療 指導意見 首先你需要查甲狀腺功能 若正?？梢韵扔^察 如果結節(jié)在短時間內(nèi)增大明顯則需要手術治療 若甲功不正常則需要相應的藥物治療將甲功調(diào)整至正常
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