- 問(wèn)
- 老年性肺炎如何治療
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2010-01-18 13:09 瀏覽9627次
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病情描述：
男 72 我父親在醫(yī)院治療腦出血時(shí)感染肺炎，后氣管被切開，插入氣管，現(xiàn)在癥狀表現(xiàn)為呼吸不暢、痰粘稠較多，體溫夜間升高發(fā)燒；身體極度虛弱，僅依靠每日1000亳升流食，不能自主進(jìn)食一個(gè)月，身體很瘦。昨天開始又出現(xiàn)低血壓（低壓50高壓90）癥狀，血氧含量在85—94之間，腦部意識(shí)還清楚，詢問(wèn)時(shí)能點(diǎn)頭表示，但醫(yī)生說(shuō)目前病情比較危險(xiǎn)。 因腦出血入院五天后感染肺炎，現(xiàn)在腦出血基本控制并恢復(fù)意識(shí)，但肺炎治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)且有加重的癥狀
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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老年人長(zhǎng)久臥床很容易導(dǎo)致墜積性肺炎 要多給他拍背 多給他翻身這樣對(duì)他的病情是很有好處的 關(guān)于藥物方面可以服用肺力咳 及 鹽酸氨溴索糖漿 還可以租些霧化吸入 鹽水 +地塞米松+a糜蛋白酶+慶大霉素 至于抗炎藥物可以用些更高檔的藥物如莫西沙星 等不過(guò)這些藥物價(jià)格都很貴
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劉桂珍
主治中醫(yī)師 已幫助 697714 人- 2010-01-18 14:21
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好！你父親的病情嚴(yán)重現(xiàn)在醫(yī)院治療是較為妥善，從用藥的情況如果只有抗菌藥，我建議是否適當(dāng)加用地塞米松既可消炎降下體溫又可減少痰的分泌。請(qǐng)你們考慮僅供參考。
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朱梅君
主任醫(yī)師 已幫助 697409 人- 2010-01-18 14:23
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)您的描述您的父親為腦出血后引起的墜積性肺炎，是由于臥床及分泌物排除不暢等，引起肺底部長(zhǎng)期處于充血、瘀血、水腫而發(fā)炎。選擇有效抗菌素以控制病情，鼓勵(lì)患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，特別注意局部引流。如體位排痰，翻身拍背，病情嚴(yán)重要吸氧、吸痰，對(duì)活動(dòng)不便的老年人要定期翻身，多飲水，進(jìn)食高熱量、低流質(zhì)飲食，并保持大便通暢，防止食道、胃返流。現(xiàn)在的治療上沒(méi)有問(wèn)題最主要的是護(hù)理。 多幫助病人翻身，扣擊后背有助于防止墜積性肺炎的發(fā)生?？蹞舻氖址ㄊ禽p握拳（注意手掌中空），有節(jié)奏地自下而上，由外向內(nèi)輕輕扣打，邊扣邊鼓勵(lì)病人咳嗽。室內(nèi)通風(fēng)可以減少呼吸道感染的發(fā)生，一般每次通風(fēng)30分鐘即可，一日2～3次。加強(qiáng)口腔清潔，每日（尤其是進(jìn)食后）用淡鹽水或溫開水漱口，以減少食物殘留在口腔內(nèi)，防止細(xì)菌繁殖。
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閆志凌
副主任醫(yī)師 已幫助 697375 人- 2010-01-18 15:40
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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患者年齡較大，病情較重，腦出血有合并肺炎，看了住院醫(yī)生的治療沒(méi)有不妥，只是要在護(hù)理上注意下，勤翻身，側(cè)身臥位，注意口腔護(hù)理等。希望可以幫到你。
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曹馳
主任醫(yī)師 已幫助 697523 人- 2010-01-18 16:28
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一般老年人不要輕易自行用藥,建議你還是去醫(yī)院檢查并由醫(yī)生開處方。 指導(dǎo)意見(jiàn) 老年人更應(yīng)該服用中藥，西藥的副作用會(huì)很大，停藥即反復(fù)，而且使病情更加嚴(yán)重。復(fù)方咳喘膠囊就是一款對(duì)于治療咳喘久治不愈引起的肺氣腫，肺膿腫，肺心病，肺炎，有很好的療效。多吃些蔬菜和水果,少吃咸的東西。
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丁芹
主任醫(yī)師 已幫助 698111 人- 2010-01-18 16:39
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肺炎是老年人常見(jiàn)的疾病之一，是全球老人患病和死亡的重要原因。與一般人群所患肺炎相比，老年性肺炎具有不同的特點(diǎn)，若能針對(duì)其特點(diǎn)，采取必要的措施，合理用藥，則有利于改善其預(yù)后。 ■老年性肺炎的基本特點(diǎn) 老年人全身及呼吸道的免疫機(jī)能減退，慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺氣腫、糖尿病等易并發(fā)呼吸道感染；因心腦血管意外、胃食管反流次數(shù)增多，增加了患吸入性肺炎的機(jī)會(huì)。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，65歲以上老年性社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率為1.6%，75歲以上為11.6%；醫(yī)院內(nèi)肺炎老人發(fā)生率要高于一般成人的10倍，其病死率高達(dá)50%，肺炎在65歲以上老年人死亡原因中居首位。因此，對(duì)老年性肺炎進(jìn)行積極預(yù)防、早期診斷、合理治療，已刻不容緩。 另外，老年性肺炎發(fā)病多隱匿。老人反應(yīng)能力低下，有時(shí)肺部病變廣泛，但發(fā)熱不明顯，體溫多在37.5℃~38.5℃，咳嗽不劇烈，痰不易咳出，胸痛較輕，白細(xì)胞也不增高，甚至偏低或僅有嗜中性偏高，往往需要借助胸部X線照片檢查才能證實(shí)為肺炎。中藥網(wǎng)www.zhongyao.net ■針對(duì)不同特點(diǎn)，合理用藥 老年性社區(qū)獲得性肺炎以革蘭氏陽(yáng)性（G+）球菌為常見(jiàn)致病菌?；A(chǔ)疾病多或反復(fù)感染的患者，革蘭氏陰性（G）桿菌感染的幾率明顯增加。用藥時(shí)應(yīng)針對(duì)G+球菌，但必須兼顧G桿菌。 對(duì)于既往體健，無(wú)基礎(chǔ)疾病的輕度感染的老年患者，可選擇：青霉素靜脈滴注，用藥時(shí)應(yīng)把每日總劑量分3～4次給藥；半合成廣譜青霉素氨芐西林或哌拉西林靜脈滴注；新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素靜脈滴注；半合成青霉素與β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑靜脈滴注，如氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、哌拉西 林/他唑巴坦等。 對(duì)于伴有基礎(chǔ)疾病的輕、中度感染的老年患者，一般感染程度加重，G桿菌感染率的幾率增加，可考慮選擇：半合成青霉素與β內(nèi)酰胺酶抑制劑靜脈滴注；第2代頭孢菌素如頭孢辛靜脈滴注；頭孢克洛（每次0.25~0.50克，口服，3 次/天）；喹諾酮類抗生素（氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）等。 重癥肺炎及同時(shí)伴有多種基礎(chǔ)疾病是引起老年性肺炎死亡的主要原因，應(yīng)及時(shí)選擇對(duì)G+球菌、G桿菌均有較強(qiáng)作用的廣譜高效抗生素：第3代頭孢菌素如頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮等；第4代頭孢菌素，如頭孢吡肟，新型碳青霉烯類抗生素；β內(nèi)酰胺類抗生素與喹諾酮類抗生素或氨基糖苷類抗生素聯(lián)合用藥等。
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蔣曉林
主任醫(yī)師 已幫助 697269 人- 2010-01-18 17:14
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