有乙肝大三陽(yáng)的人吃肺結(jié)核藥物怎么治療好？

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問(wèn)

有乙肝大三陽(yáng)的人吃肺結(jié)核藥物怎么治療好？: 24歲
2009-11-04 08:05 瀏覽8696次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

嚴(yán)格檢測(cè)肝功,加強(qiáng)保肝,護(hù)胃,正常服用.

滕一農(nóng)

主任醫(yī)師

已幫助 698403 人

2009-11-04 05:17

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有用(2)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

這位朋友你好根據(jù)你提供的病史（1）有乙肝大三陽(yáng)（2)8年前有結(jié)核病史治療半年余停藥今年病情復(fù)發(fā)（3）目前服用異煙肼利福平吡嗪酰胺不見(jiàn)療效胃腸道反應(yīng)明顯對(duì)目前的抗癆方案有疑問(wèn) 指導(dǎo)意見(jiàn) （1）你未提供今年治療結(jié)核病之前肝功能如何的情況如果肝功能正常又想最大程度的減少損肝副作用最好選擇異煙肼利福噴汀乙胺丁醇再加一種喹諾酮類藥物（比如左氧氟沙星）同時(shí)預(yù)防性服用1到2種護(hù)肝藥物定期復(fù)查肝功能；如果目前肝功能不正常根據(jù)具體情況最好選擇核苷類抗病毒藥物治療乙肝然后再選擇抗癆治療（2）你未提供8年前治療后停藥的具體原因如果當(dāng)時(shí)是治愈則仍可選用初治抗癆方案如果當(dāng)時(shí)只是因?yàn)楦喂δ墚惓；蛘咂渌?導(dǎo)致治療暫停那么抗癆方案就必須個(gè)體化調(diào)整了（3)特別要提醒的是我在(1)中提供的抗癆方案雖然是損肝副作用很輕但仍然是有損肝作用的所以不要掉以輕心仍然要及時(shí)定期復(fù)查肝功能另外切莫隨意不規(guī)律服用抗癆藥物因?yàn)檫@種方案屬于不規(guī)則治療一旦不規(guī)律用藥導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥那么你以后可供選擇的抗癆用藥范圍就極其狹小了（4）你敘述的胸痛（有可能是食管內(nèi)燒灼感）咽喉疼痛惡心嘔吐在我看來(lái)應(yīng)該都是抗癆藥物的副作用最可能的藥物就是利福平當(dāng)你選擇使用利福噴汀替換利福平后估計(jì)這些不適癥狀會(huì)大大減輕甚至消失（5)我是從事傳染科臨床醫(yī)療工作的如果需要更多幫助請(qǐng)追加問(wèn)題

朱梅君

主任醫(yī)師

已幫助 697414 人

2009-11-04 05:21

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有用(17)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

真是不幸,不過(guò)有辦法治療,您別擔(dān)心. 您一定要在服用抗病毒藥物的同時(shí),服用抗結(jié)核藥物.必要時(shí)再加上護(hù)肝藥物.肯定沒(méi)有問(wèn)題的.

李勝開(kāi)

主任醫(yī)師

已幫助 697082 人

2009-11-04 06:43

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有用(4)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你的情況,建議用藥后定期檢查肝功能看看,如果沒(méi)事的話,可以繼續(xù)應(yīng)用的,如果有問(wèn)題,建議加用護(hù)肝藥物治療,避免肝功能受損應(yīng)該就可以了,另外定期拍片復(fù)查也很主要的

劉桂珍

主治中醫(yī)師

已幫助 697719 人

2009-11-04 07:14

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有用(6)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,根據(jù)你的敘述,患了肺結(jié)核合并乙肝病毒感染.抗結(jié)核治療擔(dān)心藥物損傷肝臟是應(yīng)該的,但是是否存在藥物性肝炎損傷有個(gè)體差異性,有時(shí)即使是大三陽(yáng)時(shí) ,抗結(jié)核治療也不會(huì)出現(xiàn)藥物性肝炎.抗結(jié)核藥物引起的藥物不良反應(yīng)多數(shù)發(fā)生在服藥36周期間.多數(shù)是過(guò)敏因素造成的肝損傷. 指導(dǎo)意見(jiàn) 建議服用抗結(jié)核治療前檢查肝功和血尿常規(guī),若正常,可以避免損傷肝臟的藥物.上述三種藥物對(duì)肝臟都有損傷,建議抗結(jié)核治療時(shí)盡量減少肝損傷.建議應(yīng)用藥物利福噴汀異煙肼乙胺丁醇聯(lián)合左氧氟沙星或鏈霉素治療,強(qiáng)化期應(yīng)用3個(gè)月左右,服藥時(shí)每個(gè)一個(gè)月復(fù)查肝功血尿常規(guī),若肝功轉(zhuǎn)氨酶大于正常的2倍時(shí)建議停藥抗結(jié)核藥物,積極保肝治療,等到肝功正常了在加強(qiáng)保肝藥物治療的同時(shí),積極應(yīng)用抗結(jié)核藥物.度過(guò)了強(qiáng)化期后改為鞏固期異煙肼利福噴丁治療就行了,治療46個(gè)月,總的抗結(jié)核療程需要68個(gè)月.服藥期間加強(qiáng)保肝應(yīng)用和定期復(fù)查肝功血尿常規(guī),加強(qiáng)富含維生素的食物和水果應(yīng)用,保持心情舒暢,加強(qiáng)休息,預(yù)防感冒. 生活護(hù)理積極加強(qiáng)保肝應(yīng)用,可以順利完成療程,到達(dá)治愈的.

縱雪梅

主任醫(yī)師

已幫助 699298 人

2009-11-04 09:04

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有用(14)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,我也是一位肺結(jié)核病的患者,十幾年了,多耐藥反復(fù)治療,病情逐漸加重,到了04年咳血,雙肺空洞,咳痰,氣短,低燒不退,食欲減退,消瘦.沈陽(yáng),北京都去了,還是沒(méi)有辦法,也吃了很多中藥就是沒(méi)有效果,我基本失去希望,真是蒼天有眼就在這個(gè)時(shí)候聽(tīng)說(shuō)遼寧省岫巖縣結(jié)核病防治所有個(gè)孫宏威大夫能治療難治的結(jié)核病,我就抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī),就與他聯(lián)系,問(wèn)他我現(xiàn)在病成這樣還能治嗎,聽(tīng)說(shuō)可以的,于是我就在04年7月22日去了那里取了一個(gè)月的中藥,吃到10幾天各種癥狀明顯好轉(zhuǎn),咳血沒(méi)了,飯量也增加了,就這樣我連續(xù)吃了5個(gè)月,CT顯示空洞已閉合,其他癥狀也沒(méi)有了,孫大夫說(shuō)可以停藥,直到現(xiàn)在沒(méi)有復(fù)發(fā),與正常人沒(méi)有多大區(qū)別.我真的很感謝孫大夫的救命之恩.那我同病相憐,我把這個(gè)好消息告訴你,希望你能盡快與他聯(lián)系,用上他的藥,同時(shí)也希望你早日康復(fù).如果你在,你可以把你的手機(jī)告訴我,我會(huì)給你孫大夫的聯(lián)系電話.