怎樣治療兒童抽動(dòng)癥

問

怎樣治療兒童抽動(dòng)癥: 10歲
2010-02-22 04:40 瀏覽7457次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

一、兒童抽動(dòng)癥的病因及表現(xiàn) 兒童抽動(dòng)癥是多發(fā)于兒童期的運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性肌肉痙攣,主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動(dòng)作,例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等?，F(xiàn)在多主張把病程在1個(gè)月到1年者稱為暫時(shí)性抽動(dòng)障礙;病程在1年以上的稱為慢性抽動(dòng)障礙,在慢性抽動(dòng)障礙中,運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)應(yīng)不同時(shí)出現(xiàn)。該病發(fā)病率約為1%~7%,有報(bào)告達(dá)4%~23%者,多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期兒童,男性多于女性,男女之比約為3~41。一般可短時(shí)間內(nèi)自愈或經(jīng)治療而愈,頑固者可延數(shù)年,甚至延續(xù)到成人。病因可能是多因素相互作用的結(jié)果 1.體質(zhì)因素某些神經(jīng)精神類型的兒童易發(fā)生本病,比如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、對(duì)人對(duì)事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測(cè)兒童抽動(dòng)癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)。 2.精神因素某些精神刺激可誘發(fā)本病,例如對(duì)學(xué)習(xí)要求過度、責(zé)備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環(huán)境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理,抽動(dòng)行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現(xiàn)。另外,過分限制兒童的活動(dòng)也可成為本病的誘因。 3.習(xí)慣及模仿兒童開始的抽動(dòng)表現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反應(yīng),比如眼中有異物而眨眼,或模仿他人的抽動(dòng)癥狀,日久形成了習(xí)慣。 4.其他某些突發(fā)的疾病,例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是兒童發(fā)育過程中的一過性不良習(xí)慣。指導(dǎo)意見治療包括心理行為療法、藥物治療和物理治療 1.心理行為治療應(yīng)對(duì)兒童父母說明此病性質(zhì),不要焦慮緊張,這樣可以清除由于父母緊張和過分關(guān)注造成的強(qiáng)化作用。對(duì)兒童的抽動(dòng)表現(xiàn)可采取不理睬的態(tài)度,使癥狀逐步減弱消退。不要反復(fù)不斷地提醒或責(zé)備孩子,否則會(huì)更加強(qiáng)化大腦皮層的興奮性,使抽動(dòng)更加頻繁。應(yīng)努力分散兒童的注意力,引導(dǎo)孩子參加各種有意義的活動(dòng)。用肌肉松弛療法、操作性處理法等行為治療方法對(duì)清除抽動(dòng)癥狀有良好的效果?；純涸诮邮苤委煏r(shí)要取得其家長(zhǎng)及他本人的合作,并給家長(zhǎng)以指導(dǎo),以便協(xié)助治療。對(duì)患兒病前的心理因素應(yīng)詳細(xì)分析,找出可能的誘因,然后予以解決,例如家庭矛盾的調(diào)整等。父母對(duì)小兒的過度要求所造成的心理沖突和緊張情緒必須予以克服。若有學(xué)校因素,應(yīng)與老師聯(lián)系協(xié)同解決。對(duì)屬于無法解決的因素,則應(yīng)給予支持性心理療法,幫助小兒找正確的對(duì)待方法。 2.藥物治療首先要治療誘因,例如扁桃體炎、結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎等。對(duì)抽動(dòng)癥狀一般無需藥物治療,癥狀嚴(yán)重者可試用氟哌啶醇,對(duì)有嚴(yán)重焦慮情緒的患兒可服用安定等鎮(zhèn)靜劑。 3物理治療目前除了藥物治療抽動(dòng)癥外還有物理治療的方法，經(jīng)顱微電流刺激療法就是這個(gè)物理方法的名稱，它是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善兒童多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、已酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng)，能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動(dòng)過度等表現(xiàn)。

朱祖安

主任醫(yī)師

已幫助 696690 人

2010-02-22 04:47

向TA提問

有用(13)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

發(fā)現(xiàn)孩子有抽動(dòng)表現(xiàn)癥狀時(shí)首先，要科學(xué)確診當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有眨眼、清嗓、甩頭、伴有發(fā)聲等等的抽動(dòng)表現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。一般的檢查項(xiàng)目為微量元素檢測(cè)、美國(guó)IVA檢測(cè)、智商與記憶力檢測(cè)，有條件的還可進(jìn)行兒童腦電圖檢測(cè)。其次，要合理治療因?yàn)槌閯?dòng)癥或多動(dòng)癥是一種兒童慢性病，因此，在治療過程中需嚴(yán)格按照治療方案堅(jiān)持治療方可見效。對(duì)于輕度患兒，發(fā)病時(shí)間短(一般不超過一年)，癥狀較輕者，在用藥12個(gè)月左右療效顯著，癥狀基本控制或消失?？筛鶕?jù)臨床診斷建議，進(jìn)行鞏固，避免復(fù)發(fā)；而對(duì)于重癥者，一般為多部位抽動(dòng)，病程較長(zhǎng)者(一年或以上者)，依專家有針對(duì)性的治療方案，一般治療12個(gè)月方可有效，治療期會(huì)因病情嚴(yán)重程度不同而有所不一，需要患兒及家長(zhǎng)配合治療使癥狀得到控制或消失，并做好鞏固。指導(dǎo)意見合理的做法應(yīng)該是 1、幫助孩子制定合理的作息時(shí)間，不可過度勞累，要保持足夠的睡眠； 2、在家庭環(huán)境里，應(yīng)避免直接用敏感語言明示患兒癥狀； 3、在患兒抽動(dòng)時(shí)應(yīng)給予忽視，視而不見狀； 4、給予患兒更多的鼓勵(lì)，培養(yǎng)孩子建立自信，緩解壓力； 5、不可讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如軍訓(xùn)、長(zhǎng)跑、競(jìng)技性體育活動(dòng)及重體力活動(dòng)； 6、學(xué)習(xí)時(shí)間不宜過長(zhǎng)； 7、應(yīng)與學(xué)校老師溝通，避免給予患兒敏感性語言批評(píng)教育，要很好的配合治療期患兒的教育工作； 8、注意治療期的飲食，不吃油膩、生冷、含鉛量高的食物，服藥期間不吃辛辣、海鮮、方便面、膨化食品，應(yīng)以清淡佳肴為宜，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)； 9、季節(jié)交換期，尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期，應(yīng)注意患兒的脫、穿衣，謹(jǐn)防感冒，因?yàn)楦忻皹O易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重。 10、每天看電視時(shí)間不可超過半小時(shí)，且不可看過于激烈、刺激畫面，對(duì)于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦，如確有學(xué)習(xí)需要，每次使用電腦不宜超過半小時(shí)，嚴(yán)禁杜絕過度使用電腦或玩游戲。 11、在治療期間應(yīng)按時(shí)復(fù)診，確保及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥，提高康復(fù)進(jìn)度。

韓寒

主任醫(yī)師

已幫助 698589 人

2010-02-22 05:52

向TA提問

有用(14)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

兒童抽動(dòng)癥是多發(fā)于兒童期的運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性肌肉痙攣,主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動(dòng)作,例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等指導(dǎo)意見要治療誘因,例如扁桃體炎、結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎等。對(duì)抽動(dòng)癥狀一般無需藥物治療,癥狀嚴(yán)重者可試用氟哌啶醇,對(duì)有嚴(yán)重焦慮情緒的患兒可服用安定等鎮(zhèn)靜劑。