肝癌晚期，復查有黑影，急急急！

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肝癌晚期，復查有黑影，急急急！: 41歲
2009-11-21 02:37 瀏覽8166次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀,僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀,如咳嗽,痰血,低熱,胸痛,氣悶等,很容易忽略. 肺癌早期常見癥狀的具體表現(xiàn) 1.咳嗽.肺癌因長在支氣管肺組織上,通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽. 2.低熱.腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在,程度不一,輕者僅有低熱,重者則有高熱,用藥后可暫時好轉,但很快又會復發(fā). 3.胸部脹痛.肺癌早期胸痛較輕,主要表現(xiàn)為悶痛,隱痛,部位不一定,與呼吸的關系也不確定.如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能. 4.痰血.腫瘤炎癥致壞死,毛細血管破損時會有少量出血,往往與痰混合在一起,呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn).很多肺癌病人就是因痰血而就診的指導意見化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數(shù)報告；對非小細胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進一步提高.近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案.化療會抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細胞和血小板的下降,聯(lián)合中醫(yī)中藥及免疫治療. （一）小細胞肺癌的化療由于小細胞肺癌所具有的生物學特點,目前公認除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內淋巴結轉移者外,應首選化學治療

李羅根

副主任醫(yī)師

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2009-11-20 23:39

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

2009年8月份查出是肝癌晚期,當時的癥狀是臉色蠟白,容易疲勞,一檢查是肝癌晚期指導意見明確病因明確治療,建議到醫(yī)院檢查,確診以后再治療,不要盲目的用藥,祝你早日康復

項潔

主任醫(yī)師

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2009-11-20 23:46

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

需要進一步檢查了解黑影的性質指導意見首先檢查明確是否為腫瘤復發(fā),檢查明確之后積極治療

李德鵬

主任醫(yī)師

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2009-11-21 01:45

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

中,晚期癥狀肝癌的典型癥狀和體征一般出現(xiàn)于中,晚期,主要有肝痛,乏力,消瘦,黃疸,腹水等. 1,肝區(qū)疼痛最常見的是間歇持續(xù)性鈍痛或脹痛,由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛,可放射至右肩或右背；向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛；突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰. 2,消化道癥狀胃納減退,消化不良,惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視. 3,乏力,消瘦,全身衰弱晚期少數(shù)病人可呈惡病質狀. 4,發(fā)熱一般為低熱偶達39℃以上,呈持續(xù)發(fā)熱或午后低熱或馳張型高熱.發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關.癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染. 指導意見肝癌的治療仍以手術切除為首選,早期切除是提高生存率的關鍵,腫瘤越小,五年生存率越高.手術適應證為①診斷明確,估計病變局限于一葉或半肝者；②無明顯黃疸,腹水或遠處轉移者；③肝功能代償尚好,凝血酶時間不低于50%者；④心,肝,腎功能耐受者.在肝功能正常者肝切除量不超過70%；中度肝硬化者不超過50%,或僅能作左半肝切除；嚴重肝硬化者不能作肝葉切除.手術和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化,公認以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同,而術后肝功能紊亂減輕,手術死亡率亦降低.由于根治切除仍有相當高的復發(fā)率,故術后宜定期復查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復發(fā). 由于根治切除術后隨訪密切,故常檢測到“亞臨床期”復發(fā)的小肝癌,乃以再手術為首選,第二次手術后五年生存率仍可達38.7%.肝移植術雖不失為治療肝癌的一種方法,國外報道較多,但在治療肝癌中的地位長期未得到證實,術后長期免疫抑制劑的應用,病人常死于復發(fā).對發(fā)展中國家而方,由于供體來源及費問題近年仍難以推廣. 1,從心理上給病人安慰,肝癌病人急躁易怒,家屬應諒解忍讓. 2,居住環(huán)境保持清潔舒適,房間對流通風. 3,基礎護理應做到“六潔”（口腔,臉,頭發(fā),手足皮膚,會陰,床單位清潔）,“五防”（防褥瘡,防直立性低血壓,防呼吸系統(tǒng)感染,防交*感染,防泌尿系感染〕,“ 三無 ” （無糞,無墜床,無燙傷）,“ 一管理 ” （膳食管理） . 4,用藥安全.遵醫(yī)囑按時,按量用藥,做好藥品保管. 5,健康教育,指導病人自我護理,糾正不良的生活習慣,不吸煙,不喝酒,提高自我護理能力,避免有害的應激源造成的不良影響,協(xié)助其維持心身平衡. 6,鼓勵患者參與正常人的生活,參加輕松的工作,適量的學習,在工作和學習中重新確立自己的生存價值.

朱祖安

主任醫(yī)師

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2009-11-21 02:54

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法,有時使不能切除的大肝癌轉變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌.其方法有多種,一般多以肝動脈結扎加肝動脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎,加外放射治療為三聯(lián),如合并免疫治療四聯(lián).以三聯(lián)以上效果最佳.經(jīng)多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達31%,因腫瘤明顯縮小,獲二步切除,二步切除率達38.1%.上海醫(yī)科大學肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導向治療,超分割外放射和肝動脈插管化療聯(lián)合治療的方法是第一周肝動脈導管內化療順氯氨鉑（CDDP）每日20mg,連續(xù)3天.第二周肝腫瘤區(qū)局部外放射上,下午各2.5Gy(250rads),連續(xù)3天；指導意見二周為一療程,如此隔周交替可重復3～4個療程.導向治療,以131I抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131Ilipiodol肝動脈導管內注射,每隔1～2月一次,治療間期動脈內化CDDP 20mg每日一次,連續(xù)3～5天.若上述治療同時加免疫治療如干擾素,香菇多糖,白介素2等則更佳.