- 問
- 我要提問抑郁癥的治療
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13歲
2009-11-06 02:32 瀏覽6354次
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病情描述：
患者情緒低落 心悸 受到刺激時大喊大叫 乏力 多夢
- 相關(guān)問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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抑郁癥是一種大腦疾患,有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律.多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究,一直是當代精神病學一個重要的研究領(lǐng)域.雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚,但并不妨礙對此病進行有效治療. 指導意見 陽光是治療抑郁癥的良藥 意大利的醫(yī)生們認為,如果堅持每天早晨連續(xù)散步30至60分鐘,讓臉好好曬曬溫暖的陽光,抑郁的心情會隨之消失.醫(yī)生們的研究證實,陽光是極好的天然抗抑郁藥物,而早晨的陽光效果最佳.躺在窗戶朝東的病房里的病人不服用藥物,要比躺在窗戶朝北的病房里的病人身體康復(fù)早幾天. “陽光療法”最適合治療季節(jié)性抑郁癥.許多人的病態(tài)在季節(jié)轉(zhuǎn)換時有所發(fā)展,表現(xiàn)為冷淡消沉,無精打采,工作效率下降.這些癥狀在陽光照耀下會漸漸消失. 鍛練是抗抑制癥的最好藥物 人民網(wǎng)訊 據(jù)《華盛頓觀察》周刊亞軍報道,杜克大學的心理學教授斯蒂芬·赫爾曼博士在《身心醫(yī)學》期刊中報告說,他在一項為期六個月的跟蹤研究檢驗了抑郁癥治療的三種方法第一組服用抗抑郁癥藥物佐羅佛萊特,另一組是鍛練的項目,第三組是以上兩種的組合.在這項研究中,156名參與實驗的對象在進行四個月的治療后痊愈的占到60%和70%之間.赫爾曼發(fā)現(xiàn)只參加鍛練的那一組的成員較其他兩組抑郁癥復(fù)發(fā)的可能性最小. 美國最近大量的研究顯示,鍛煉,尤其是有氧運動,有助于消除輕微抑郁癥.76歲的查克每天都堅持同比他小一半或更小的人打籃球.他說“如果我一星期不運動五次的話,我就開始對生活變得厭煩.我從鍛煉中得到的毅力使我對生活充滿了樂觀情緒.” “當我們依靠自身完成某些事情時,我們通常都會自我感覺良好,”赫爾曼解釋說.對那些吃藥時不能與抗抑郁癥藥物同服或服藥不起作用的人來說這個發(fā)現(xiàn)是令人振奮的.赫爾曼并沒有建議用鍛練替代服藥來治療抑郁癥.他說“各項研究不斷地證明鍛練作為一項合理的（抑郁癥）替代療法是值得尊重的. 患了憂郁癥 試試四療法 憂郁癥是一種常見的心理疾病,女性發(fā)病率比男性高兩至三倍,患者倍受折磨.下面介紹四種自我療法 體育療法 ? 鍛煉后可以給人一種輕松和自己作主的感覺,有益于克服憂郁癥患者共有的孤獨感.但鍛煉必須有一定的強度,持續(xù)時間和頻率,才能達到預(yù)期效果.以做健身操為例,內(nèi)容包括跑步,跳繩,健身舞等,每周至少作3次,每次持續(xù)15至20分鐘.散步也可以達到同跑步一樣的效果,專家們建議患者每天步行1500米,并力爭在15分鐘內(nèi)走完.以后逐漸加大距離,直到45分鐘走完4500米.在開始鍛煉時,須經(jīng)醫(yī)生的同意. 營養(yǎng)療法 ? 許多醫(yī)生認為,食物中所含的維生素和氨基酸對于人的精神健康具有重要影響.有專家認為,多疑癥的人如果缺乏某種單一營養(yǎng)物質(zhì)也能引起憂郁癥,所以他建議人們多吃維生素B含量豐富的食物,像粗糧,魚等.他還讓患者服一定劑量的復(fù)合維生素B.他認為這些都是人們?nèi)菀兹狈Φ木S生素. 精神療法? 憂郁癥患者往往是戴著有色眼鏡來看待世界和他自己的.為了改變這種錯誤觀點,洛杉磯精神醫(yī)療中心的加里埃默提出了三A法,即明白,回答,行動.因三詞的英文字母均以A開頭,故稱. 明白首先要承認自己精神上憂郁；其次要注意自己的情緒變化,言行舉止有無異常,以及感覺思維的差別和身體反應(yīng)等. 回答要學會每當產(chǎn)生一個錯誤時,及時地予以識別并記錄下來.先寫下自己的錯誤想法,再寫下一個較為實際的選擇答案,其目的是在實踐中檢驗自己的想法.寫完,詢問自己這會是真的嗎?然后再問自己從另一個方面該怎樣看呢? 行動如果你感到不被人注意,那你就換一個新方式；如果你在工作中不能得心應(yīng)手,則應(yīng)修一門課程來提高自己的技術(shù)水平,或者尋找新的工作.還要多計劃一些活動,使自己的生活規(guī)律化. 交際療法? 研究表明,善于與人結(jié)交者比喜歡獨來獨往的人在精神狀態(tài)上要歡快得多.美國某精神健康研究室最近發(fā)起了一場運動,口號是朋友乃良藥.他們認為,社會支持甚至可使人延年益壽. 抑郁癥的治療方法很多,如心理治療,睡眠剝奪治療,光療和電痙攣治療等,但當代仍以藥物治療為主,心理治療為輔.需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭,重者輕生厭世,醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴加防范.條件允許最好住院,電痙攣治療有立竿見影,起死回生的效果,應(yīng)果斷及時采用. 抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài).這里僅介紹療效確切,普遍公認的兩類藥物 1,第一代經(jīng)典抗抑郁藥包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）. 2,第二代新型抗抑郁藥由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺（5ht）再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣.而某些抗精神病藥如舒必利,抗焦慮藥阿普唑侖,羅拉,丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議,故從略. 第一代經(jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥. 1,單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物.異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說,多動,失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功.動物實驗證實其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠,少動,同時,腦單胺含量升高.推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故.從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ). 屬于這一類的還有異卡波肼,苯乙肼,反苯環(huán)丙胺等.這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象,急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應(yīng)而被淘汰. 80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型（maoa）抑郁劑,它的特點是1對maoa選擇性高,對另一種同功酶maob選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風險.2對maoa抑制作用具有可逆性,僅810小時即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險.主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150450mg/d,分次服.據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當. 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物,藥物間相互作用,一般也不作為首選藥. 2,三環(huán)類抗抑郁藥 是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表. 它的化學結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗結(jié)果大出所料,該藥對精神分裂癥無效,卻能改善抑郁心境.以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對照研究證實,從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久. 三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林,多慮平和氯丙咪嗪.馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致.三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%80%,起效時間12周,劑量范圍50250mg/d,緩慢加量,分次服.因鎮(zhèn)靜作用較強,晚間劑量宜大些.治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50250ng/ml. 三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長,藥理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要藥理作用為1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5ht）再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用.2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干,視力模糊,竇性心動過速,便秘,尿潴留,青光眼加劇,記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強哌唑嗪的降壓作用,體位性低血壓,頭昏,反射性心動過速；陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強中樞抑制劑作用,鎮(zhèn)靜,嗜睡,增加體重,降低血壓；陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀,內(nèi)分泌改變. 抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量,停藥或換用其他藥.一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療46個月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā). 抑郁癥常用的治療方法 抑郁癥是一種很容易治療的疾病.幾乎80%的抑郁癥患者經(jīng)過妥當?shù)闹委熀?都可以恢復(fù)正常,快樂的生活.以下是常用的治療方法 （1）藥物治療用來改變腦部神經(jīng)化學物質(zhì)的不平衡,包括抗抑郁劑,鎮(zhèn)靜劑,安眠藥,抗精神病藥物. （2）心理治療主要是用來改變不適當?shù)恼J知或思考習慣,或行為習慣,可以從根本上解決問題.心理方面的治療,若問題較為輕微,可從電話咨詢或心理輔導機構(gòu)得到幫助. （3）陽光及運動多接受陽光與運動對于抑郁癥病人有有利的作用；多活動活動身體,可使心情得到意想不到的放松作用；陽光中的紫外線可或多或少改善一個人的心情. （4）好的生活習慣規(guī)律與安定的生活是抑郁癥患者最需要的,早睡早起,保持身心愉快,以愉悅的心情面對每一天,凡事都要抱著積極樂觀的態(tài)度,期以增加個人生命的彩度與亮度.抑郁癥是現(xiàn)代社會極為常見的精神障礙性疾病之一,世界衛(wèi)生組織曾指出,抑郁癥是婦女疾病和死亡的主導原因,在發(fā)達國家,該病影響20％的婦女人口.而在美國的研究表明,有12％的婦女在其一生中曾遭受過較嚴重的抑郁癥,此情況男性占6％.
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我要提問抑郁癥的治療 情緒低落 心悸 受到刺激時大喊大叫 乏力 多夢 指導意見 抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙,是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態(tài).抑郁是一種不愉快的心境體驗 目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥,第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥,其次可考慮MAOIS
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抑郁癥是一種心境障礙,也稱情感性精神障礙或情感性精神病,是一組以顯著的心境低落為主要特征的精神障礙,常伴有相應(yīng)的思維和行為改變 指導意見 郁癥的早期干預(yù)和治療非常重要.目前,抑郁癥的治療包括藥物治療和心理治療.近年來,療效好,副作用小的抗抑郁藥大量產(chǎn)生,在西方國家,藥物已經(jīng)成為治療抑郁癥的主要手段之一.當然心理治療也是非常重要的方法之一,例如認知心理治療和社會心理支持也是非常有效的方法.大量研究證實,單獨心理治療或單獨藥物治療,都不如同時使用兩者的治療效果好.同時,抑郁癥患者應(yīng)當調(diào)整自己生活節(jié)奏,放松自己,好好休息.隨著醫(yī)學的發(fā)展,抑郁癥已經(jīng)是一種完全可以治好的疾病
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抑郁癥（Depression）是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式.以情感低落,思維遲緩,以及言語動作減少,遲緩為典型癥狀. 指導意見 你的情況可能不是抑郁癥的表現(xiàn),可能是心情低落導致,改變平時的生活及學習習慣可以改善癥狀.
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1,家庭病史. 基因是導致憂郁癥的一個重要原因. 它可能在家族中代代相傳. 2,創(chuàng)傷及壓力. 類似財政問題, 戀愛關(guān)系的結(jié)束, 愛人的去世都可能導致憂郁癥. 生活中的一些變化也會導致憂郁, 比如開始一個新的工作, 畢業(yè)或者結(jié)婚. 3,悲觀的性格. 那些自尊心較低, 持著消極態(tài)度的人更容易憂郁. 這些特征也可能實際由輕度的憂郁癥造成（精神憂郁）. 4,身體狀況. 嚴重的病情比如心臟病,癌癥和艾滋病可能導致憂郁癥, 部分原因是它所帶來的身體的虛弱和壓力. 憂郁癥可使病情惡化, 因為它使免疫系統(tǒng)能力降低, 結(jié)果導致疼痛難忍. 在有些時候, 憂郁癥是由治病的療法決定的. 5,其他心理障礙. 焦慮癥, 飲食失調(diào)癥, 精神分裂癥,（尤其是）藥物濫用癥時常和憂郁癥同時出現(xiàn). 指導意見 癥狀一氣郁化火上逆 主要癥狀描述患者常頭痛頭暈,胸悶脅脹,口苦咽干,苔黃舌紅,脈多弦數(shù). 抑郁癥中醫(yī)治療原理和藥方治療本癥宜清肝瀉火,可選用加味逍遙散. 藥方當歸,白術(shù),茯苓,甘草,白芍,柴胡各6克,梔子,牡丹皮各3克.每天1劑,水煎服. 癥狀二肝氣郁結(jié) 主要癥狀描述患者精神抑郁,胸悶脅痛,腹脹噯氣,不思飲食,脈多弦細. 抑郁癥中醫(yī)治療原理和藥方治療本癥宜以疏肝理氣為主,可選用四逆散治之. 藥方炙甘草,炙枳實,柴胡,白芍藥各3克粉碎為末,白開水調(diào)服,每天1劑,分3次服下.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1,在需要的時候?qū)で髱椭?不要默默承受. 2,凡事循序漸進. 將大事分割成小塊,一次只做一件. 4,多參加有益的活動.多和朋友聚會.聊天. 5.注意找出你抑郁的主題（例如,尋求贊同,羞[3]恥,不幸福的人際關(guān)系,不現(xiàn)實的理想,完美主義）,找到后向它們提出挑戰(zhàn). 6.使用理性/同情性思維方式挑戰(zhàn)自己的觀念,要同情自己,建立自信,建立自己社會價值觀!上帝之所以會給你這么沉重的十字架,是因為相信你負的起他. 7.挑戰(zhàn)消極觀念,建立新的行為模式.對挫折與失敗做好充分的心理準備. 指導意見 抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量,停藥或換用其他藥.一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療46個月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā).
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