- 問
- 腦梗死如何治療
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60歲
2010-01-17 16:36 瀏覽7205次
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病情描述：
現(xiàn)在肢體無力,頭暈,吐字不清. 一年多,之前出現(xiàn)眼瞼無力,經(jīng)住院治療后,并且一直服用藥物到現(xiàn)在,出現(xiàn)了肢體無力,頭暈,吐字不清.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,腦梗死好發(fā)者為50～60歲以上的人群,常有動脈粥樣硬化,高血壓,風心病,冠心病或糖尿病,以及吸煙,飲酒等不良嗜好的患者,約25%的患者病前有短暫性腦缺血發(fā)作病史,起病前多有前驅癥狀,表現(xiàn)為頭痛,頭暈,眩暈,短暫性肢體麻木,無力,起病一般較緩慢,患者多在安靜和睡眠中起病 指導意見 療原則是①綜合治療及個體化治療在疾病發(fā)展的不同時間,針對不同病情,病因采取有針對性的綜合治療和個體化治療措施,②積極改善和恢復缺血區(qū)的血液供應,促進腦微循環(huán),阻斷和終止腦梗死的病理進程,③預防和治療缺血性腦水腫
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做了抽血化驗 化驗孕酮和人絨毛促性腺激素 盡量做些戶外活動增加體內熱量的散失,盡量多運動,多喝開水如果還是老樣子盡量做些類似化療的. 指導意見 做了抽血化驗 化驗孕酮和人絨毛促性腺激素 盡量做些戶外活動增加體內熱量的散失,盡量多運動,多喝開水如果還是老樣子盡量做些類似化療的.
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腦梗塞急性期治療的關鍵是控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成, 促進病變腦組織功能恢復. 指導意見 可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌 情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經(jīng)過1～2周治療后 ,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物.
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腦梗死的治療上目前還沒有特殊的辦法 指導意見 就是堅持用藥的同時配合理療,促進患者的恢復,藥物上主要是營養(yǎng)神經(jīng)以及預防再次梗塞發(fā)作,以后要完全康復很難 生活護理 但是需要堅持長期的康復理療
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這個情況是腦血管病的表現(xiàn)的. 指導意見 這個情況應該通過CT來進行確診,然后在通過活血化瘀的藥物來進行治療的,如脈通液,為腦路通,脈絡寧,銀杏葉注射液等來治療,然后再通過功能鍛煉,針灸等來一起治療,這樣才可以起到治愈的效果的.
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腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血,缺氧而發(fā)生的軟化壞死.主要是由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)?。灰灿幸虍惓Ｎ矬w(固體,液體,氣體)沿血液循環(huán)進入腦動脈或供應腦血液循環(huán)的頸部動脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應支配區(qū)域腦組織軟化壞死者.前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死,占本病的40％～60％,后者稱為腦栓塞占本病的15％～20％.此外,尚有一種腔隙性腦梗死,系高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死,也有人認為少數(shù)病例可由動脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及應用,有人統(tǒng)計其發(fā)病率相當高,約占腦梗死的20％～30％.腦梗死是腦血管病中最常見者,約占75％,病死率平均10％～15 %,致殘率極高,且極易復發(fā),復發(fā)性中風的死亡率大幅度增加. 本病屬中醫(yī)學卒中,中風,類中風,偏枯,半身不遂等范疇. 腦栓塞 引起腦栓塞的原因很多,按栓子的來源可分為三類 (1)心源性是腦栓塞中最常見者.風濕性心臟病左房室瓣狹窄合并心房顫動時,左心房擴大,血流緩慢淤滯,易發(fā)生附壁血栓,血流不規(guī)則易使血栓脫落形成栓子,造成栓塞；亞急性細菌性心內膜炎瓣膜上的炎性贅生物質地較脆易于脫落,導致栓塞；心肌梗死或心肌病時心內膜病變形成的附壁血栓脫落均可形成栓子.此外,心臟外科手術亦可導致栓子形成腦栓塞.其他尚有心臟黏液瘤,左房室瓣脫垂等少見病因. (2)非心源性主動脈弓及其發(fā)出的大血管動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落(血栓栓塞)也是腦栓塞的重要原因,常發(fā)生微栓塞引起短暫缺血發(fā)作.少見的有肺部感染,敗血癥等引起的感染性膿栓,長骨骨折引起的脂肪栓塞,癌細胞栓塞,寄生蟲卵栓塞,減壓病等原因的空氣栓塞,以及異物栓塞等. (3)來源不明少數(shù)病例雖經(jīng)檢查仍未明確栓子來源者. 指導意見 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫(yī)生的指導下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進神經(jīng)細胞功能恢復有確定的效果. 腦梗死急性期治療關鍵是重視超早期（在6小時內）和急性期的處理.同時還應注意以下幾點 1,控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復.可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經(jīng)過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴張藥及活血化瘀藥物的應用,一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.同時我們還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發(fā)生. 生活護理 腦梗死是由于腦組織受損嚴重,急性期的死亡率為5%15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預后決定于梗死的部位,范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素.一般而言,預后相對較差.
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