- 問
- 出血熱怎么治療
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30歲
2009-09-13 12:54 瀏覽6468次
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病情描述：
主要癥狀:無尿 發(fā)病時間:20天 化驗檢查結果:出血熱
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱,是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病,流行廣,病情危急,病死率高,危害極大.世界上人類病毒性出血熱共有13種,根據(jù)該病腎臟有無損害,分為有腎損及無腎損兩大類.在我國主要為腎綜合征出血熱（HFRS）.在病原體未解決前,在我國稱流行性出血熱(EHF)；在朝鮮稱朝鮮出血熱(KHF)；在俄羅斯稱出血性腎病腎炎(HNN)；由于特異性血清學診斷的確立及病原學的解決,1982年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一定名為腎綜合征出血熱.現(xiàn)我國仍沿用流行性出血熱的病名. 指導意見 目前尚無特效治療藥物.現(xiàn)有抗病毒藥物的療效有待進一步證實. 一, 一般支持治療 應臥床休息,就地隔離治療.給高熱量,適量維生素流食或半流食. 二, 液體療法 補充足夠的液體和電解質,補液應以等滲液和鹽液為主,常用的有平衡鹽液和葡萄糖鹽水等.以保持水,電解質和酸堿平衡. 三, 恢復期病人血清治療 如給早期病人注射恢復期患者的血清,可能有效. 四, 對癥和并發(fā)癥治療 有明顯出血者應輸新鮮血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板數(shù)明顯減少者,應輸血小板；對合并有彌散性血管內(nèi)凝血者,可用肝素等抗凝藥物治療.心功能不全者應用強心藥物；腎性少尿者,可按急性腎功能衰竭處理限制入液量,應用利尿劑,保持電解質和酸堿平衡,必要時采取透析療法；肝功能受損者可給予保肝治療.重癥病人可酌情應用抗生素預防感染 生活護理 病死率高達20%～90%.體內(nèi)病毒量高,肝腎等主要臟器功能損害嚴重者預后差.
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[治療] 目前尚無特效治療藥物.現(xiàn)有抗病毒藥物的療效有待進一步證實. 一, 一般支持治療 應臥床休息,就地隔離治療.給高熱量,適量維生素流食或半流食. 二, 液體療法 補充足夠的液體和電解質,補液應以等滲液和鹽液為主,常用的有平衡鹽液和葡萄糖鹽水等.以保持水,電解質和酸堿平衡. 三, 恢復期病人血清治療 如給早期病人注射恢復期患者的血清,可能有效. 四, 對癥和并發(fā)癥治療 有明顯出血者應輸新鮮血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板數(shù)明顯減少者,應輸血小板；對合并有彌散性血管內(nèi)凝血者,可用肝素等抗凝藥物治療.心功能不全者應用強心藥物；腎性少尿者,可按急性腎功能衰竭處理限制入液量,應用利尿劑,保持電解質和酸堿平衡,必要時采取透析療法；肝功能受損者可給予保肝治療.重癥病人可酌情應用抗生素預防感染. 指導意見 引起出血熱的病毒是漢坦病毒.這種病毒侵入人體后直接作用于全身毛細血管和小血管,引起廣泛的血管壁損傷,使血管壁的通透性增高,導致組織或器官的水腫,從而出現(xiàn)全身皮膚粘膜的充血或出血,如病人的面頰,鼻,頸部,前胸,上臂等處發(fā)紅或有出血點,并危及心,肺,脾,胃,腎,腦垂體,腎上腺等多處臟器；有些病人還有廣泛的微血栓形成,極易出現(xiàn)嚴重的水電解質酸堿平衡紊亂.最為嚴重的是損害人的腎臟,重者往往死于尿毒癥腎功能衰竭.病毒還會作用于神經(jīng)系統(tǒng),引起嚴重的頭痛,眼眶痛,腰痛及全身疼痛,病人普遍出現(xiàn)高熱.重癥或未能及時治療的病人,后期往往出現(xiàn)心力衰竭,肺腫,自發(fā)性腎破裂等嚴重并發(fā)癥. 生活護理 出血熱的治療重在發(fā)病早期 出血熱病毒對人的危害涉及機體多種器官,病變可累及全身各系統(tǒng),但是這種危害是漸進性的.倘若患病后盡早治療,盡早使用抗病毒藥物,盡早休息,即可抵御病毒的毒性作用,也可能減少機體的損耗,因此可明顯增加康復的機會. 早治療的前提在于早發(fā)現(xiàn).出血熱病人發(fā)病早期的典型表現(xiàn)為突起高熱,體溫可達40℃以上,這種高熱通常持續(xù)4—6天.由于病毒引起的神經(jīng)中毒現(xiàn)象,病人會出現(xiàn)頭痛,眼眶痛,腰痛,即“三痛”癥；因病毒引起廣泛的血管壁損傷,血管壁的通透性增高,病人還會出現(xiàn)顏面,頸,上胸部皮膚充血潮紅,俗稱“三紅”,很象“酒醉貌”,軀干及上肢皮膚出現(xiàn)條索狀出血點,眼球結膜血.病人還常伴有乏力,惡心,嘔吐,腹瀉等癥狀.重癥病人會出現(xiàn)咯血,嘔血,便血,尿血等出血現(xiàn)象.血常規(guī)檢查可見白細胞增多,血小板下降,并有尿蛋白陽性,血尿,尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物等腎功能損害表現(xiàn). 如果對早期病人不細心鑒別,很容易誤以為是“感冒”.我國南方高發(fā)病區(qū)流傳著這樣幾句話“寒熱臉紅酒醉貌,頭痛乏力象感冒；皮膚粘膜出血點,嘔吐腹瀉蛋白尿”.這是當?shù)鼗鶎俞t(yī)務人員早期發(fā)現(xiàn)病人的經(jīng)驗總結,也是普通老百姓認知出血熱的基本點,大家可以據(jù)此對出血熱有個初步的認識. 出血熱除腎綜合癥（漢坦）出血熱最常見外,尚有流行于熱帶和亞熱帶的登革病毒Ⅱ型引起的登革出血熱,非洲和亞洲的叢林中的的埃博拉出血熱,德國和南斯拉夫,非洲的馬爾堡出血熱,后二種以高病死率著名.
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流行性出血熱是一種由鼠類帶毒傳播,以發(fā)熱,出血,腎損害為主要特征的傳染病,簡稱出血熱.此病主要的傳染源是老鼠,有野棲的黑線姬鼠,家棲的褐家鼠,林區(qū)的大林姬鼠和實驗用的大白鼠,所以一旦搬遷,施工,環(huán)境臟亂,附近居民或施工人員就有可能感染上流行性出血熱. 指導意見 流行特征 出血熱全年均可散發(fā),秋冬季節(jié)增加,春季達到高峰.流動人口發(fā)病率較高,危房改造造成家鼠遷移,滅鼠工作和免疫預防措施不力,都會造成此病傳播. 多途徑傳播 1,接觸傳播病鼠的血,尿,糞,唾液有大量病毒,健康人接觸后,病毒可通過損傷的皮膚或黏膜侵入.這是此病的主要傳播途徑. 2,吸入感染污染塵埃,病毒可自呼吸道吸入,但需要較大的病毒量和較長時間的接觸.3,螨蟲傳播.4,垂直傳播自人的死胎或鼠胎中檢出病毒,又通過螨蟲卵傳代. 易誤診誤治 由于不少人還不認識這種病,所以發(fā)生出血熱往往會被誤診誤治,影響早期治療,以致病危而不易救治.早期出血熱有發(fā)熱,頭痛,全身不適現(xiàn)象,最容易被誤診為上感,流感或感冒.出現(xiàn)發(fā)燒,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等則易被誤診為急性胃腸炎.發(fā)熱,腰痛,尿蛋白又被誤診為腎臟疾病. 早期病狀 1,發(fā)熱38至40度,持續(xù)3至7天,一周以上也不少見.2,胃腸道癥狀食欲不振,惡心,嘔吐,腹痛,少數(shù)有腹瀉.3,三痛頭痛,腰痛,眼眶痛.4,三紅顏面,頸部及上胸部皮膚充血潮紅.眼結膜,眼瞼水腫和面部浮腫.5,出血口內(nèi)軟腭,咽部及眼結膜出血,腋下,胸背部皮下出血,形如搔抓樣.6,腎損傷出現(xiàn)蛋白尿,管型尿和血尿,腎功能下降.7,驗血異常白細胞總數(shù)升高,淋巴細胞增多或出現(xiàn)異常淋巴細胞,血小板減少明顯.8,血清特異性抗體陽性. 生活護理 預防有辦法 科學滅鼠與接種疫苗相結合是現(xiàn)在的主導預防措施.凡是發(fā)現(xiàn)人或鼠間有疫情的地區(qū)要強化集中反復滅鼠；對10至70歲健康人群要接種出血熱疫苗.凡是拆遷地區(qū),在搬遷前后各進行一次徹底滅鼠.一切流動人口聚集地,不管是建筑工地,還是集貿(mào)市場都必須滅鼠,注射疫苗.冬春季經(jīng)常出差,旅游及野外作業(yè)人員,從事環(huán)衛(wèi),糧庫,食堂炊事及接觸實驗動物人員也要注射疫苗.
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三）少尿期治療： 尿量在５００～１０００毫升／日為少尿傾向,尿量在５００毫升／日以下為少尿,５０毫升／日以下為尿閉.本期治療原則為穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境,促進腎功能恢復. １.穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境： （１）水及電解質平衡：在機能性少尿階段,每日可補充電解質溶液５００～１０００毫升,同時應用利尿劑,使尿量保持在５０ｍｌ／小時以上,若進入器質性少尿階段,應限制液體量,即入量＝出量＋５００～６００ｍｌ液體,以高滲葡萄糖為主. 除非有確切指征,證實有低血鉀外,一般應限制鉀鹽輸入. （２）熱量及氮質平衡： ①每日糖量不低于２００克,熱量不低于１２００卡,必要時可加用胰島素. ②維持酸堿平衡,對重癥酸血癥,二氧化碳結合力低于３０容積％者,應酌情糾酸. ２.促進利尿： （１）高效利尿劑：常選用速尿,利尿酸鈉,丁尿胺等. （２）血管擴張藥：可試用芐胺唑啉,心得安等. ３.導瀉：常用甘露醇,硫酸鎂,中藥大黃,芒硝等. ４.放血療法：由高血容量綜合癥引起的急性心衰肺水腫,可應用放血療法. ５.透析療法： （１）透析指征： ①少尿超過５天或尿閉２天以上,經(jīng)利尿等治療無效或尿量增加緩慢,尿毒癥表現(xiàn)日趨嚴重,血尿素氮大于８０～１００ｍｇ／ｄｌ. ②高血容量綜合癥保守治療無效,伴肺水腫,腦水腫及腸道大出血者,可與藥物治療同時進行. ③合并高血鉀（６.５毫克當量／ｄｌ）,心電圖出現(xiàn)高血鉀圖形,用一般方法不能緩解者. ④凡進入少尿期后,病情進展迅速,早期出現(xiàn)嚴重意識障礙,持續(xù)性嘔吐,大出血,尿素氮上升速度快,每日超過２０ｍｇ／ｄｌ（高分解代謝型）,可不拘于少尿天數(shù)及血液生化指標,盡早透析. （２）方法：血液透析或腹膜透析. ６.中藥應用：可選用桃仁承氣湯,大陷胸湯,導赤散或八正散等.
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你好,出血熱的治療重在發(fā)病早期 出血熱病毒對人的危害涉及機體多種器官,病變可累及全身各系統(tǒng),但是這種危害是漸進性的.倘若患病后盡早治療,盡早使用抗病毒藥物,盡早休息,即可抵御病毒的毒性作用,也可能減少機體的損耗,因此可明顯增加康復的機會. 指導意見 早治療的前提在于早發(fā)現(xiàn).出血熱病人發(fā)病早期的典型表現(xiàn)為突起高熱,體溫可達40℃以上,這種高熱通常持續(xù)4—6天.由于病毒引起的神經(jīng)中毒現(xiàn)象,病人會出現(xiàn)頭痛,眼眶痛,腰痛,即“三痛”癥；因病毒引起廣泛的血管壁損傷,血管壁的通透性增高,病人還會出現(xiàn)顏面,頸,上胸部皮膚充血潮紅,俗稱“三紅”,很象“酒醉貌”,軀干及上肢皮膚出現(xiàn)條索狀出血點,眼球結膜血.病人還常伴有乏力,惡心,嘔吐,腹瀉等癥狀.重癥病人會出現(xiàn)咯血,嘔血,便血,尿血等出血現(xiàn)象.血常規(guī)檢查可見白細胞增多,血小板下降,并有尿蛋白陽性,血尿,尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物等腎功能損害表現(xiàn). 如果對早期病人不細心鑒別,很容易誤以為是“感冒”.我國南方高發(fā)病區(qū)流傳著這樣幾句話“寒熱臉紅酒醉貌,頭痛乏力象感冒；皮膚粘膜出血點,嘔吐腹瀉蛋白尿”.這是當?shù)鼗鶎俞t(yī)務人員早期發(fā)現(xiàn)病人的經(jīng)驗總結,也是普通老百姓認知出血熱的基本點,大家可以據(jù)此對出血熱有個初步的認識. 生活護理 以上觀點,希望對你有所幫助!
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流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱,是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病,流行廣,病情危急,病死率高,危害極大.世界上人類病毒性出血熱共有13種,根據(jù)該病腎臟有無損害,分為有腎損及無腎損兩大類.在我國主要為腎綜合征出血熱（HFRS）. 指導意見 目前尚無特效治療藥物.現(xiàn)有抗病毒藥物的療效有待進一步證實. 一, 一般支持治療 應臥床休息,就地隔離治療.給高熱量,適量維生素流食或半流食. 二, 液體療法 補充足夠的液體和電解質,補液應以等滲液和鹽液為主,常用的有平衡鹽液和葡萄糖鹽水等.以保持水,電解質和酸堿平衡. 三, 恢復期病人血清治療 如給早期病人注射恢復期患者的血清,可能有效. 四, 對癥和并發(fā)癥治療 有明顯出血者應輸新鮮血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板數(shù)明顯減少者,應輸血小板；對合并有彌散性血管內(nèi)凝血者,可用肝素等抗凝藥物治療.心功能不全者應用強心藥物；腎性少尿者,可按急性腎功能衰竭處理限制入液量,應用利尿劑,保持電解質和酸堿平衡,必要時采取透析療法；肝功能受損者可給予保肝治療.重癥病人可酌情應用抗生素預防感染. 生活護理 出血熱不是鼠疫,而是一種由病毒所致的經(jīng)鼠傳播的急性傳染病.出血熱的病名全稱是流行性出血熱,目前國際上統(tǒng)稱為腎綜合征出血熱.中國首例出血熱病例1931年出現(xiàn)在東北地區(qū),至今全國發(fā)現(xiàn)病例已愈百萬.天津市近年發(fā)病出現(xiàn)了增多,而且患者中市區(qū)人口所占比例逐漸提高.對這種病,人類已經(jīng)有了充分的認識,也有十分有效的預防手段,是完全可以控制的. 引起出血熱的病毒是漢坦病毒.這種病毒侵入人體后直接作用于全身毛細血管和小血管,引起廣泛的血管壁損傷,使血管壁的通透性增高,導致組織或器官的水腫,從而出現(xiàn)全身皮膚粘膜的充血或出血,如病人的面頰,鼻,頸部,前胸,上臂等處發(fā)紅或有出血點,并危及心,肺,脾,胃,腎,腦垂體,腎上腺等多處臟器；有些病人還有廣泛的微血栓形成,極易出現(xiàn)嚴重的水電解質酸堿平衡紊亂.最為嚴重的是損害人的腎臟,重者往往死于尿毒癥腎功能衰竭.病毒還會作用于神經(jīng)系統(tǒng),引起嚴重的頭痛,眼眶痛,腰痛及全身疼痛,病人普遍出現(xiàn)高熱.重癥或未能及時治療的病人,后期往往出現(xiàn)心力衰竭,肺腫,自發(fā)性腎破裂等嚴重并發(fā)癥. 該病病情兇險,病程多會遷延月余,即使治愈也需要嚴格休息至少1—3個月,是一種嚴重危害人類健康的疾病.
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