- 問
- 如何判斷抑郁癥的程度
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30歲
2009-10-05 19:52 瀏覽7150次
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病情描述：
2009 疲憊,精神不振,反映慢,煩躁,失眠記憶力低,。
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,抑郁癥的識別有5個特征. 一,懶：無原因突然疲乏無力,自覺懶散無能,甚至連日常生活,簡單的工作或家務(wù)活亦懶于應(yīng)付. 二,呆：動作減少,行動呆木,被動,思維遲鈍,構(gòu)思困難,記憶力和注意力下降,理解力和腦功能明顯減退. 三,變：性格明顯改變,前后判若兩人. 四,憂：憂郁悲觀,意志消沉,無信心和活力,有萬念俱灰之感.心情壓抑,苦悶,對外界一切事物缺乏興趣,并感覺有許多身體上的不適. 五,慮：多思多慮,焦急不安,胡思亂想,坐立不寧,或是一籌莫展,常常自責(zé),且自卑.一般而言,久治難愈,或是原因不明,長達數(shù)周甚至數(shù)月的失眠,可能是抑郁癥的重要信號.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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抑郁癥種類】 一,內(nèi)源性抑郁癥 即有懶,呆,變,憂,慮“五征”（大腦生物胺引對或絕對不足）. 二,隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯,常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀,如心悸,胸悶,中上腹不適,氣短,出汗,消瘦,失眠等. 三,青少年抑郁癥,會導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難,注意力渙散,記憶力下降,成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?厭學(xué),恐學(xué),逃學(xué)或拒學(xué). 四,繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者,服用降壓藥后,導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁,消沉. 五,產(chǎn)后抑郁癥 其特別是對自己的嬰兒產(chǎn)生強烈內(nèi)疚,自卑,痛恨,不愛或厭惡孩子的反常心理.哭泣,失眠,吃不下東西,憂郁,是這類抑郁癥患者的常見癥狀. 六,白領(lǐng)抑郁癥,患有抑郁癥的青年女性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,正常的生理周期也被打亂,癥狀多種多樣,除了精神壓抑,情緒低落,無所事事,愛生悶氣,思慮過度,失眠,多夢,頭昏,健忘等主要的精神癥狀外,厭食,惡心,嘔吐,腹脹等消化吸收功能失調(diào)癥狀,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期腹痛等婦科癥狀也不少見. [編輯本段]【抑郁癥癥狀】 三大主要癥狀 抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別,它有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落,思維遲緩和運動抑制. 情緒低落就是高興不起來,總是憂愁傷感,甚至悲觀絕望.《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣,動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子. 思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難.患者覺得腦子空空的,變笨了. 運動抑制就是不愛活動,渾身發(fā)懶.走路緩慢,言語少等.嚴重的可能不吃不動,生活不能自理. 其他癥狀 具備以上典型癥狀的患者并不多見.很多患者只具備其中的一點或兩點,嚴重程度也因人而異.心情壓抑,焦慮,興趣喪失,精力不足,悲觀失望,自我評價過低等,都是抑郁癥的常見癥狀,有時很難與一般的短時間的心情不好區(qū)分開來.這里向大家介紹一個簡便的方法如果上述的不適早晨起來嚴重,下午或晚上有部分緩解,那么,你患抑郁癥的可能性就比較大了.這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化. 最危險的癥狀 抑郁癥患者由于情緒低落,悲觀厭世.嚴重時很容易產(chǎn)生自殺念頭.并且,由于患者思維邏輯基本正常,實施自殺的成功率也較高.自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一.據(jù)研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍.社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者.有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥,只不過沒被及時發(fā)現(xiàn)罷了.由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴重程度時才發(fā)生的.所以及早發(fā)現(xiàn)疾病,及早治療,對抑郁癥的患者非常重要.不要等患者已經(jīng)自殺了,才想到他可能患了抑郁癥. 很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦.患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦,受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為. 軀體癥狀 抑郁癥主要以抑郁心境,思維遲緩和意志活動減退為主,多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀. (1)抑郁心境基本特點是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然.感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年,生不如死的感覺.常用活著無意思,高興不起來等描述其內(nèi)心體驗.典型者有抑郁情緒,晝重夜輕的特點.常與焦慮共存. (2)思維遲緩思維聯(lián)想過程受抑制,反應(yīng)遲鈍,自覺腦子不轉(zhuǎn)了,表現(xiàn)為主動性言語減少,語速明顯減慢,思維問題費力.反應(yīng)慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評價低,自卑,有無用感和無價值感,覺得活著無意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責(zé)自罪,認為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念,認為自己患了不治之癥. (3)意志活動減退主動性活動明顯減少,生活被動,不愿參加外界和平素感興趣的活動,常獨處.生活懶散,發(fā)展為不語不動,可達木僵程度.最危險的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為. (4)軀體癥狀大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀,例如心悸,胸悶,胃腸不適,便秘,食欲下降和體重減輕.睡眠障礙突出,多為入睡困難. (5)其他抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺,人格解體,現(xiàn)實解體,強迫和恐怖癥狀.因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認知功能,出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥. 輕性抑郁常有頭暈,頭痛,無力和失眠等主訴,易誤診為神經(jīng)衰弱,后者起病前有一定的心理社會因素,如長期緊張,用腦過度等,情感以焦慮,脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞,心情緊張,煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.自知力良好,癥狀被動性大,求治心切.而抑郁障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑,自罪,想死,及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲,性欲下降等),自知力常喪失,不主動求治,可資鑒別. 隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥,主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀,如頭疼,頭暈,心悸,胸悶,氣短,四肢麻木和惡心,嘔吐等癥狀,抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋,故又稱為抑郁等位癥.病人多不找精神科醫(yī)生,而去其他科就診.軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現(xiàn),易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病.對癥治療一般無效,抗抑郁治療效果顯著. 指導(dǎo)意見 抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)】 在國際疾病分類 20中,抑郁發(fā)作不包括發(fā)生于雙相情感障礙中的抑郁狀態(tài).因此,抑郁發(fā)作只包括首次發(fā)作抑郁癥或復(fù)發(fā)性抑郁癥. 國際疾病分類 20規(guī)定的抑郁發(fā)作一般標(biāo)準(zhǔn)有3條 g1.抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周. g2.在病人既往生活中,不存在足以符合輕躁狂或躁狂(f30.)標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作. g3.需除外的最常見情況此種發(fā)作不是由于精神活性物質(zhì)使用（f10f19）或任何器質(zhì)性精神障礙（f00f09）所致.抑郁發(fā)作的癥狀分為兩大類,可以粗略地將之分別稱為核心癥狀和附加癥狀抑郁癥的自我測試和斷定方法】 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長周東豐教授指出,抑郁癥不是普遍意義上的心情不好,一個人情緒低落,但過兩天就好了,這就不是抑郁癥.抑郁癥有九個主要癥狀,只要以下這些癥狀至少存在四項,而且持續(xù)了兩周還不能緩解,并且影響到了平時的正常生活,就需要考慮是否患上了抑郁癥,并及時找?？漆t(yī)生就診咨詢. ★興趣喪失,沒有愉快感； ★精力減退,常有無緣無故的疲乏感； ★反應(yīng)變慢,或者情緒容易激動,亢奮,也容易被激怒； ★自我評價過低,時常自責(zé)或有內(nèi)疚感,這也是導(dǎo)致患者自殺的主要原因； ★聯(lián)想困難或自覺思考能力下降,對一些日常生活小事也難以決斷； ★反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺,自傷行為. ★睡眠障礙,如失眠,早醒或睡眠過多（據(jù)研究,80%抑郁癥患者具有睡眠障礙）. ★食欲降低或體重明顯減輕. ★性欲減退. 除上述癥狀外,抑郁癥還有一些“周邊癥狀”.在亞洲特別是中國和日本,大多數(shù)抑郁癥患者主要不是情緒方面的癥狀,而是頭痛,頭暈,腹脹,心悸,身體疼痛等軀體癥狀.因此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應(yīng)該考慮是否有抑郁癥的可能,以免延誤治療. . 生活護理 抑郁癥的心理治療過程 （1）主要問題求助者最關(guān)心,最困擾,最痛苦,最需要改善的問題.通常只有經(jīng)過多次會面,求助者逐漸產(chǎn)生了對治療者的信任,才有可能逐漸暴露問題（2）要注意問題之間在時間上的聯(lián)系把求助者的過去,現(xiàn)在,將來的信息綜合起來考慮.（3）治療目標(biāo)的確定當(dāng)對求助者的評估資料確定之后,治療者就要和求助者共同協(xié)商治療的目標(biāo)問題.（4）治療目標(biāo)的實施（5）心理治療的結(jié)束,評估和隨訪當(dāng)治療者開始確信求助者已經(jīng)能夠獨立解決自己的問題,預(yù)期的治療目標(biāo)已經(jīng)達到時,就應(yīng)該著手討論結(jié)束治療的問題.結(jié)束治療是一個循序漸進的過程. 藥物治療 抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài).這里僅介紹療效確切,普遍公認的兩類藥物 1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）. 2.第二代新型抗抑郁藥由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺（5ht）再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣. 第一代經(jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥. 1.單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個抗抑郁藥物.異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說,多動,失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功.動物實驗證實其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠,少動,同時,腦單胺含量升高.推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故.從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ). 屬于這一類的還有異卡波肼,苯乙肼,反苯環(huán)丙胺等.這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象,急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應(yīng)而被淘汰. 80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型（maoa）抑郁劑,它的特點是1對maoa選擇性高,對另一種同功酶maob選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風(fēng)險.2對maoa抑制作用具有可逆性,僅810小時即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險.主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150450mg/d,分次服.據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng). 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物,藥物間相互作用,一般也不作為首選藥. 2.三環(huán)類抗抑郁藥 緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表. 它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗結(jié)果大出所料,該藥對精神分裂癥無效,卻能改善抑郁心境.以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對照研究證實,從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久. 三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林,多慮平和氯丙咪嗪.馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致.三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%80%,起效時間12周,劑量范圍50250mg/d,緩慢加量,分次服.因鎮(zhèn)靜作用較強,晚間劑量宜大些.治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50250ng/ml. 三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長,藥理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要藥理作用為1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5ht）再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用.2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干,視力模糊,竇性心動過速,便秘,尿潴留,青光眼加劇,記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強哌唑嗪的降壓作用,體位性低血壓,頭昏,反射性心動過速；陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強中樞抑制劑作用,鎮(zhèn)靜,嗜睡,增加體重,降低血壓；陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀,內(nèi)分泌改變. 抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量,停藥或換用其他藥.一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療46個月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā)
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你好,抑郁癥的表現(xiàn)：1.情緒低落,興趣缺失2.精力減退或疲乏3.自我評價過低,自責(zé),自卑或內(nèi)疚感4.反應(yīng)遲鈍或注意力不能集中5.睡眠障礙：失眠,早醒,或睡眠過多6.食欲減退或體重明顯減輕7.反復(fù)出現(xiàn)死的念頭或有自殺,自傷的行為8.性欲減退.如你符合上述4條,并且持續(xù)有半個月,那你就得了抑郁癥.每個人都有抑郁的時候,輕度的可以自行調(diào)整過來,在嚴重的就需要服用抗抑郁藥物,西肽普蘭,米安色林,米氮平,帕羅西汀,文拉法辛等等你根據(jù)自己的情況選擇適合自己的藥物.愿你早日擺脫疾病的煩惱.
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抑郁癥是一種常見的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責(zé)自罪,飲食,睡眠差,擔(dān)心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為. 指導(dǎo)意見 輕性抑郁常有頭暈,頭痛,無力和失眠等主訴,易誤診為神經(jīng)衰弱,后者起病前有一定的心理社會因素,如長期緊張,用腦過度等,情感以焦慮,脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞,心情緊張,煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.自知力良好,癥狀被動性大,求治心切.而抑郁障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑,自罪,想死,及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲,性欲下降等),自知力常喪失,不主動求治,可資鑒別. 生活護理 許多種類抗抑郁藥物,物理治療,心理治療都可以治療抑郁癥.對有些病人來說,抗抑郁藥物更有效；而對另外一些病人來說,物理治療或者心理治療更為有效；而對大多數(shù)患者來說,藥物治療和物理治療一起使用可能最有效. 特別是對嚴重抑郁癥患者,物理療法可以用來相對迅速地減輕抑郁癥狀,而藥物則可以通過物理治療的嵌入,慢慢使藥量減少從而降低藥物副作用帶來的危害.
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您好,從您所說的資料來看,您有抑郁癥的傾向,這是一種心理疾病,心病得心醫(yī),最好的治療方式是心理咨詢與治療,藥物治標(biāo)不治本,有副作用與依賴性,我們建議您進行系統(tǒng)的心理咨詢與治療,以免影響您的生活 抑郁性神經(jīng)癥有哪些臨床表現(xiàn)? (1)情緒的改變：患者最突出的癥狀是持久的情緒低落,表現(xiàn)為表情陰郁,無精打采,困倦,易流淚和哭泣.患者常用“郁郁寡歡”,“凄涼”,“沉悶”,“空虛”,“孤獨”,“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情.患者經(jīng)常感到心情壓抑,郁悶,常因小事大發(fā)脾氣.在很長一段時期內(nèi),多數(shù)時間情緒是低落的,即使其間有過幾天或1～2周的情緒好轉(zhuǎn),但很快又陷入抑郁.盡管如此,患者抑郁程度一般并不嚴重,情緒反應(yīng)依然存在,幾句幽默解嘲的警句,能使之破涕為笑.一場輕松的談話,能使之心情暫時好轉(zhuǎn).患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常,但往往將之歸咎于他人或環(huán)境 (2)認知改變：患者對日常活動缺乏興趣,對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快,常常自卑,自責(zé),內(nèi)疚.常感到腦子反應(yīng)遲鈍,思考問題困難.遇事老向壞處想,對生活失去信心,自認為前途暗淡,毫無希望,感到生活沒有意義,甚至企圖自殺 (3)意志與行為改變：患者意志活動減低,很難專心致志地工作,盡管他們可能有遠大理想和抱負,但很少腳踏實地去做.他們想?yún)⑴c社交,但又缺乏社交的勇氣和信心.患者處處表現(xiàn)被動和過分依賴,心理上的癥結(jié)在于不愿負責(zé)任.一般說,抑郁性神經(jīng)癥很少自殺,但也有部分患者感覺活著空虛,人生乏味,聲稱想死. (4)軀體癥狀：約80%的病例,以失眠,頭痛,身痛,頭昏,眼花,耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求助.這些癥狀往往給人體訴多而易變的感覺,有些癥狀可以長期存在,但無明顯加重或緩解.這些癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失
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