患了強迫癥應作怎樣的心理治療一定要用藥嗎

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患了強迫癥應作怎樣的心理治療一定要用藥嗎: 18歲
2009-10-30 11:29 瀏覽10451次

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

建議最好采用中藥配合心理治療可以達到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開竅,疏肝滌痰,調(diào)理氣血,調(diào)整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用.中藥副作用小,標本兼治.同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,疾病反復發(fā)作的原因就是沒有治療心理因素,只有去除心理因素,才能達到根治祝早日康復!

丁芹

主任醫(yī)師

已幫助 698111 人

2009-10-30 11:37

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有用(19)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

“上課注意力不能集中,總說身上有味” 他對自身的感受意識過于投入,引起他的異常感受（身上有味）,同時分散了他的注意力.對自身的感受意識過于投入是有原因的,主要是由于一方面自我評價要求過高造成壓力,另一方面?zhèn)€人情感為此遭受負性影響.這些來自過去的體驗在任何外界壓力或緊張的氣氛中表現(xiàn)出自我感受扭曲癥狀. 指導意見緩解辦法是1.服用抗焦慮藥；2.做心理咨詢；3.給他與情感支持,減輕環(huán)境帶來的壓力,包括學習幫助. 生活護理觀察他的變化,及時調(diào)整治療方案

孫東

主任醫(yī)師

已幫助 698505 人

2009-10-30 12:55

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有用(9)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

強迫癥（Obsessivecompulsive disorder,縮寫OCD）是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥.以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴重受損. 指導意見一,精神治療以支持性心理治療為主,對強迫動作可進行行為治療,以反應阻抑法的療效較佳. 1. 心理動力學的治療心理動力學派的治療強調(diào)通過頓悟,改變情緒經(jīng)驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達到治療的目的.在治療的過程中大量地運用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術. 2. 行為治療在對于強迫癥的認識上,行為治療分為兩個基本的流派.第一種觀點認為具有強迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為驅力降低模型 .依照這個模型,治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當行為與儀式動作.第二種觀點是基于操作模型而建立的,強調(diào)對強迫行為的后果進行調(diào)節(jié),因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學習. （1）采用驅力降低模型進行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術,其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.（系統(tǒng)脫敏技術在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細介紹過,在此不再贅述）（2）榜樣學習技術也經(jīng)常被運用于強迫癥的治療中,主要有參與示范和被動示范,其中參與示范運用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實施參與示范也需要建立刺激等級.從最低等級到最高等級,治療者逐漸示范暴露在相應的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對這個情境,知道能夠完全獨立面對為止.被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應阻止法.譬如,在治療強迫性潔癖的時候,治療者可以借助于某種協(xié)議來阻止兒童的所有洗手行為.從國外現(xiàn)有的資料來看,一般認為參與示范比被動示范的治療效果更好一些.此外,示范學習經(jīng)?？梢耘c暴露療法結合起來加以使用,效果會更好. （3）暴露療法的技術在過去的幾十年中被許多人重視和運用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現(xiàn)實的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續(xù)時間的長短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復寧靜為準,因此,采用這種方法的治療時間要比較長一些,大約在2小時左右. （4）在進行暴露療法的同時,還可以配合反應阻止法.這種方法在于減少儀式性動作和強迫觀念出現(xiàn)的頻度. 3. 家庭人際關系治療此種方法強調(diào)人際關系的因素,避免單純研究孤立的個人行為.這種思想注重研究行為問題的整體意義,它強調(diào)在治療患者的同時,為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下（1）訓練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協(xié)助實施反應阻止訓練計劃；（2）配合精神分析治療或行為治療對于患者進行自我強化咨詢輔導；（3）影響并改善家庭關系；（4）進行家庭交往技能訓練；二,藥物治療帕羅西??；抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進行. 三,其它電抽搐治療適用于強迫觀念強烈,并伴有濃厚消極情緒者,對癥狀頑固,久治無效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療. 4.中醫(yī)辨證治療強迫癥 (1)心虛膽怯主證經(jīng)常出現(xiàn)不恰當或不必要的想法,并引起緊張不安,又無法擺脫,伴心悸,驚惕易恐,坐臥不安,少寐多夢,舌苔薄白或如常,脈動數(shù)或虛弦. (2)陰虛火旺主證強迫意向比較明顯,如有從高處向下跳的想法,煩躁少寐,口干咽燥,頭暈目眩,手足心熱,嚴重者有潮熱盜汗,或耳鳴,腰酸背痛,舌質(zhì)紅,少苔,或無苔,脈細數(shù). (3)氣血兩虛主證強迫癥壯以強迫觀念為主,遷延不愈,時作時止,病程較長,伴面色蒼白,頭暈目眩,體倦法力,氣短聲低,舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱. (4)心陽不振主證以強迫性動作為主,如強迫性計數(shù),強迫性洗手等癥.伴有面色蒼白,形寒肢冷,胸悶氣短,動則尤甚,舌質(zhì)淡,苔白,脈虛弱或沉細無力. (5)水氣凌心主證強迫癥狀,無法自我控制,多為強迫性念頭,伴心悸,渴不欲飲,小便短少,偶有下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,舌淡苔滑,脈弦滑或沉細面滑. (6)心血淤阻主證強迫癥狀多表現(xiàn)為強迫性念頭,伴心悸,胸悶不適,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有淤斑,脈澀或結或代. (7)痰火擾心主證強迫性癥狀多為強迫性行為,伴心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑.