高血壓性心臟肥大如何治療，最好

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高血壓性心臟肥大如何治療，最好: 2009-10-15 11:57 瀏覽10448次

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,高血壓性心臟病是由于血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重,左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質(zhì)性心臟原發(fā)性高血壓病分級治療對原發(fā)性高血壓病應(yīng)根據(jù)分級治療的原則,選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施.使血壓控制在較適宜的水平,避免增加心臟負擔的因素,以防發(fā)生心力衰竭.對于已發(fā)生高血壓性心臟病,而心臟功能處于代償期,要避免能增加心臟負擔的因素,如體力勞動,高鹽飲食,上呼吸道感染,煙酒及精神刺激等；對于高血壓性心臟病處于失代償期,已發(fā)生左心衰竭者要積極治療心力衰竭,減輕心臟前后負荷,予以擴血管藥物,利尿,強心治療.心力衰竭糾正后,血壓要保持在可控制的范圍內(nèi).若患者呈現(xiàn)心肌收縮力低下或反復(fù)發(fā)生心力衰竭者,可用地高辛維持量口服治療,同時治療各種合并癥,如高脂血癥,糖尿病,冠心病,防止心力衰竭復(fù)發(fā). 血壓高會造成心臟后負荷增加.你可以理解為心臟的負擔加大,做的功增大了.雖然都可以代償,但是日久天長會對心臟功能造成傷害. 所以關(guān)鍵是控制血壓,但是也別控制的太低,在正常的上限(140/90)比較理想.

李羅根

副主任醫(yī)師

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2009-10-15 08:07

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有用(4)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

比較高血壓性心肌肥大和運動性心肌肥大心肌間血管超微結(jié)構(gòu)的變化.方法用八道生理記錄儀記錄血壓和心率,用透射電子顯微鏡觀察心肌間血管超微結(jié)構(gòu).結(jié)果（1）高血壓組血管呈痙攣像,管腔呈星芒縮窄,向腔內(nèi)突出；運動組微血管管腔顯著擴張,腔內(nèi)有多數(shù)髓磷體.（2）高血壓組內(nèi)皮細胞嚴重水腫,胞漿內(nèi)僅剩擴張粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及變性線粒體；運動組血管內(nèi)皮細胞水腫,胞飲泡增多,線粒體電子密度加大.結(jié)論高血壓性和運動性心肌肥大肌間血管結(jié)構(gòu)都有一定程度病理性變化,主要表現(xiàn)在心肌間血管內(nèi)皮細胞,但心肌間血管口徑的改變不同.

李家祥

主任醫(yī)師

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2009-10-15 09:16

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有用(11)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

高血壓因為外周血管壓力增高,又因為老年人血管順應(yīng)性差,導(dǎo)致左心后負荷增加,心肌代償性的肥大以增加心肌收縮力,從而保證足夠的心輸出量,保證重要器官的供血.所以常年高血壓患者會引起心肌的肥厚,從心電圖上可以表現(xiàn)出左室導(dǎo)聯(lián)的R波增高S波低平,嚴重者會出現(xiàn)心肌勞損的改變.這種代償是有限的,為了防止心肌的失代償,出現(xiàn)心力衰竭,應(yīng)注意防止：首先要控制住血壓,可服用硝苯地平緩釋片,一天一到兩次,一次一片,如果控制不好可加用卡托普利,及利尿劑.加用β受體阻滯劑如倍他樂克,很重要,它不僅可以降血壓還可防治心肌重塑.另外,為防止血液粘稠而至腦血管和冠狀動脈的梗阻,一般配合阿司匹林或緩釋片長期服用服用.還要注意飲食生活習慣,少吃高脂肪高膽固醇的食物,多吃水果蔬菜及高蛋白食物,適當鍛煉,也不要太疲勞,密切關(guān)注血壓血糖等指標,定期復(fù)查.相信可以很好控制病情,防止疾病進展.

韓寒

主任醫(yī)師

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2009-10-15 10:00

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有用(7)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

目前首先采取措施降低血壓,至少要140/90!高血壓導(dǎo)致的左心室代償性增生,肥大!高血壓導(dǎo)致心臟耗氧增加,導(dǎo)致的心臟病!所以控制血壓是第一重要的高血壓對靶器官的損害包括心臟肥大,如果出現(xiàn)心悸,氣短,體力活動受限就說明已經(jīng)可以診斷高血壓性心臟病,也叫繼發(fā)性心肌病,治療除了嚴格控制血壓外,生活中飲食要限水限鹽,藥物首選長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類,β受體阻滯劑類藥物.只要把血壓控制正常,心肥大就會慢慢改善

張舟

副主任醫(yī)師

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2009-10-15 10:02

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有用(15)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

高血壓一般是由飲食引起的,建議一.合理飲食調(diào)養(yǎng)：飲食提倡清淡,基本吃素.但不宜長期吃素,否則飲食成分不完善,反而可引起內(nèi)生性膽固醇增高.宜限制高脂肪,高膽固醇類飲食,如動物腦髓,蛋黃,雞肝,黃油等.糖類食品也要限制,不吃甜食和零食.多吃蔬菜和水果.宜低鹽飲食,食油宜用豆油,花生油,菜油,麻油等. 二.絕對戒煙忌酒：香煙中的尼古丁,能使周圍血管收縮和心肌應(yīng)激性增加,使血壓升高.不適當飲酒能使心功能減退,對胃腸道,肝臟,神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng)均有損害,應(yīng)絕對戒煙忌酒. 三.提倡適量飲茶：茶葉中含有的兒茶酸有增強血管柔韌性,彈性和滲透性的作用,可預(yù)防血管硬化.茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮精神,促進血液循環(huán),減輕疲勞和具有利尿作用.適量飲茶能消除油膩飲食而減肥.但過多喝濃茶,會刺激心臟,使心跳加快,對身體有害. 四.適當運動還要要嚴格控制血糖,血脂,這兩方面控制不好可以加重病情,飲食注意：避免高鹽,高糖,高脂食物,情緒穩(wěn)定!

朱梅君

主任醫(yī)師

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2009-10-15 10:02

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有用(19)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

我們的心臟大小,與身高體重有關(guān),它的體積跟我們的拳頭大小差不多.從胸部X光片我們可以看到心臟在胸部中間偏左的位置.正常心臟的寬度占胸腔寬度的50%以下（心肺比）.因為胸部X光片對心肺比的測量常受到受檢者吸氣量不足的影響,有時造成相對性的心肥大,事實上心臟并無肥大；心電圖的電波高低也可以告訴我們有沒有心肥大,通常電波高就表示可能有心肥大.若要準確衡量心臟的大小,心臟超音波檢查是十分好的工具,它可以測量心臟每個腔（例如左,右心房,左,右心室）的大小,也可以測量左心室肌肉的厚度,當然也可以順便告訴我們心臟瓣膜的功能,心臟肌肉是否有病變,及左心室的功能等. 心肥大是不同疾?。ㄐ呐K本身的病變,如心肌炎,心瓣膜疾病,高血壓等及心臟以外之疾病如甲狀腺功能亢進）所引起,所以是疾病的結(jié)果,不是原因.治療心肥大需找出潛伏病因,針對不同原因作不同的治療.例如心肥大是高血壓所引起,只要把血壓控制正常,心肥大就會慢慢改善,所以我們看病人是否有好好服藥,平常血壓是否控制良好,也可以用心肥大是否有進步,作為評估之依據(jù) 心主血脈包括主血和主脈兩個方而,并且構(gòu)成了體內(nèi)一個相對獨立的系統(tǒng),這個系統(tǒng)的功能狀況直接影響著全身的生理功能.心主血脈的保健宜從多方面入手,但其基本出發(fā)點有二：一是增強心臟功能,二是減輕心臟負擔. 1,科學(xué)配膳《素問·五臟生成篇》云：心之合脈也……多食咸,則脈凝泣而變色,《素問·生氣通天論》指出：味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑.指出了飲食過咸會給心臟帶來不利影響.心臟飲食保健的基本要求是：營養(yǎng)豐富,清淡多樣.提倡高蛋白,低脂肪;高維生素,低鹽飲食.心肌的發(fā)育和血脈運行都需要消耗高級蛋白質(zhì),要及時補充;脂肪食品食用過多,可出現(xiàn)脂肪心,又易引起動脈硬化.在飲食中宜適當食植物蛋白,牛奶,瘦肉之類,并選用一些能降血脂食物,如大豆,蘑菇,花生,生姜,大蒜,洋蔥,茶葉,酸牛奶,甲魚,海藻,玉米油,山楂,蜂皇漿等;少吃含膽固醇高的食物,如蛋黃,豬腦,豬肝,蟹黃,魚子,奶油等.飲食習慣提倡混合飲食,這樣維生素和微量元素吸收比較廣泛,維生素C,B6,B1,B2,B12,微量元素鉻,錳,鎂等對于心血管保健,預(yù)防動脈硬化很有價值.飲食中要適當多選食谷類,豆類,粗機米,面等,并多食綠葉蔬菜和水果.低鹽飲食對預(yù)防心血管疾病大有好處,鈉鹽食用過多,增加心臟負擔,又易引起高血壓等,故清淡飲食為宜.總之,科學(xué)配膳是預(yù)防心血管疾病的重要環(huán)節(jié). 2,切忌暴飲歷代養(yǎng)生家都主張渴而后飲,緩進飲料,反對大飲,暴飲.因為一次喝大量的水或飲料,會迅速增加血容量,增加心臟負擔.因此,年高或心臟功能欠佳者,尤當注意.一般而言,每次進飲料不要超過500ml,可采取少飲多次之法. 3,戒過食刺激物凡刺激性食物和興奮性藥物,都會給心臟帶來一定的負擔,故應(yīng)戒煙少酒,不宜飲大量濃茶,辣椒,胡椒等物亦要適量;對于咖啡因,苯丙胺等興奮藥物亦須慎用. 4,適量減肥體重過重山會加重心臟負擔.因此,青春期以后注意減少脂肪贅生,避免發(fā)胖,控制體重和減肥的方法多種多樣,可因人而異的選擇.如運動鍛煉,飲食減肥等,就飲食而言,即限制總熱量的攝入和儲存,尤其晚餐不過量,就餐時間宜稍早,對控制體重是有意義的. 5,臥具適當一般而言,床頭要比床尾適當高一些,枕頭高低適度,對心臟血液回流有益處.心臟功能較弱者,休息時可采取半臥式,這樣可減輕心臟的負擔. 6,運動鍛煉經(jīng)常參加運動鍛煉,可以增強冠狀動脈的血流量,對心臟大有益處.經(jīng)常參加運動和體力勞動的人,心肌功能要比不活動的人強壯的多.一般認為,太極拳,導(dǎo)引,氣功,散步,中慢速度的跑步,體操,騎自行車,爬山,游泳等,都適用于心臟的保健鍛煉,具體運動項目要根初各自的實際情況辨證施練,中老年則不宜參加過于激烈的競技運動,因為過于激烈,心臟負荷量太大,對心臟產(chǎn)生不利影響.此外,結(jié)合運動鍛煉還可做按摩保健.