胸悶支氣管哮喘_在線問(wèn)答

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問(wèn)

胸悶支氣管哮喘: 28歲
2007-11-21 10:34 瀏覽9958次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

都胸悶一個(gè)月了還不趕快認(rèn)真檢查治療，需不需要住院要根據(jù)仔細(xì)檢查后才能決定，一般都不必要住院，但現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)好象只有住院才能報(bào).

陳玉林

主任醫(yī)師

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2007-11-21 08:36

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

一.什么是支氣管哮喘?發(fā)病率如何?2.支氣管哮喘的原因是什么?3.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是什么?4.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?5.如何預(yù)防和治療支氣管哮喘?一.什么是支氣管哮喘?發(fā)病率如何?支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣管炎癥.在易感者此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和或咳嗽，多伴有夜間或凌晨發(fā)生氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高.國(guó)外支氣管哮喘患病率，死亡率逐漸上升，全世界支氣管哮喘者約1億人，成為嚴(yán)重威脅人們健康的主要慢性疾病.我國(guó)的哮喘發(fā)病率為1%，兒童達(dá)3%.2.支氣管哮喘的原因是什么?支氣管哮喘的病因非常復(fù)雜，目前認(rèn)為為多基因遺傳性疾病，是位于不同染色體上多對(duì)致病基因共同作用的結(jié)果，但其是否發(fā)病與環(huán)境因素影響有關(guān).許多研究結(jié)果表明，哮喘患者親屬患病率高于一般人群患病率，親緣關(guān)系越近患病率越高，在一個(gè)家系中，患病人數(shù)愈多，家屬患病率也愈高，在遺傳因素的基礎(chǔ)上，激發(fā)因素有下列數(shù)個(gè)，如①吸入物：有塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、2氧化硫、氯氨、硫酸、甲苯2異氰酸酯、青霉素、蛋白酶、蠶絲、動(dòng)物排泄物等；②感染；③食物如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等；④氣候改變、氣溫、濕度、氣壓變化；⑤精神因素、情緒激動(dòng)、緊張；⑥劇烈運(yùn)動(dòng)；⑦藥物；⑧月經(jīng)、妊娠.3.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是什么?發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等而后出現(xiàn)喘息發(fā)作，咳嗽大量白色泡沫痰.重者可端坐呼吸，缺氧嚴(yán)重時(shí)甲床、唇紫紺.上述癥狀在藥物治療后可迅速緩解.4.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?1．反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與上述誘發(fā)因素有關(guān)；2．發(fā)作時(shí)聽(tīng)診雙肺可聞呼氣期為主的哮鳴音；3．上述癥狀可自行緩解或治療后緩解；4．排除其他引起哮喘或呼吸困難的疾??；5．對(duì)癥狀不典型者可選做下列檢查之一：①FEV1（PEF）15%；②PEF變異率≥20%；③支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性.5.如何預(yù)防和治療支氣管哮喘?1．認(rèn)識(shí)了解疾病、支氣管哮喘患者要認(rèn)識(shí)了解疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺(jué)與醫(yī)生配合.2．避免、脫離誘發(fā)因素.3．藥物治療：（1）色苷酸鈉，是一種非激素類吸入型抗炎藥物，作為預(yù)防哮喘季節(jié)性發(fā)作，可在好發(fā)季節(jié)前作好預(yù)防性治療.每次吸入20mg，每日34次，停藥不要過(guò)早，經(jīng)46周治療無(wú)效時(shí)停用.（2）β2受體激動(dòng)劑，短效吸入型β2受體激動(dòng)劑是治療急性發(fā)作和預(yù)防性治療運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的首選藥物，具有起效快，數(shù)分鐘開(kāi)始起效，1530分鐘達(dá)高峰，如舒喘靈氣霧劑、喘康速、喘樂(lè)寧氣霧劑、口服藥有舒喘靈、博利康尼、美喘清等（3）茶堿類，可肌注或口服，重者靜脈點(diǎn)滴，具有明顯的支氣管擴(kuò)張作用，如氨茶堿，舒氟美、優(yōu)喘平；（4）抗膽堿能藥物，此類藥物以吸入劑型為好，起效時(shí)間略慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，可長(zhǎng)期使用，如溴化異丙托品；（5）糖皮質(zhì)激素，是治療支氣管哮喘的最有效的抗炎藥物，可全身給藥或經(jīng)氣道吸入，在急性嚴(yán)重哮喘發(fā)作早期，口服糖皮質(zhì)激素可防止哮喘發(fā)作的加重，在哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)需用大劑量糖皮質(zhì)激素短期全身給藥.長(zhǎng)期小劑量或短期大劑量吸入，長(zhǎng)期治療安全有效，并可減少激素的副作用，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)注意吸入激素后注意漱口以防止口腔念珠球菌感染.4．哮喘發(fā)作時(shí)可持續(xù)低流量吸氧.5．哮喘持續(xù)狀態(tài)（是指哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作）時(shí)應(yīng)用一般平喘藥物仍不能緩解在24小時(shí)以上者，此時(shí)應(yīng)盡量送至醫(yī)院給予積極治療.