支原體肺炎一般療程是多長時間？

問

支原體肺炎一般療程是多長時間？: 2005-04-20 11:45 瀏覽8928次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好, 所謂支原體肺炎，就是由肺炎支原體引起的肺炎，既不屬于細菌性肺炎，也不屬于病毒性肺炎。此種肺炎多發(fā)于學齡期兒童，學齡前兒童也可發(fā)生。本病主要病原體為肺炎支原體，是介于細菌和病毒之間的一種微生物，通過咳嗽飛沫傳播，有一定傳染性。大約3～4年左右出現(xiàn)1次流行高峰，流行期可長達2～4個月。在平時，一年四季也可散在發(fā)生，冬季相對較多。支原體肺炎，一般在感染肺炎支原體2～3周發(fā)病。大多起病不急，1/4～1/2患兒先出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛，伴有中等程度的發(fā)熱，體溫在39℃左右，熱型不定，多數(shù)咳嗽較重、頻繁。初期為干咳，后轉為頑固性劇烈咳嗽，有時表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，后期多咳粘痰，偶夾血絲。體格檢查肺部多無陽性體征發(fā)現(xiàn)。 X線胸片示：肺部陰影顯著，多為單側病變，大多在下葉，顯示有毛玻璃樣片狀陰影，或呈斑片狀陰影散布肺葉。血常規(guī)：白細胞可高、可低，多數(shù)正常。血沉：增快。冷凝集試驗：陽性。總之，支原體肺炎的特點是X線表現(xiàn)與臨床體征不一致，多為X 線表現(xiàn)很嚴重，而肺部體征很輕微，甚至無陽性體征發(fā)現(xiàn) 診斷支原體肺炎的依據(jù)有下列幾點： (1)持續(xù)咳嗽，較頻繁，肺部無明顯陽性體征，但X線檢查有斑狀或大片狀陰影，X線的病變明顯，這是本病最主要特征。 (2)白細胞計數(shù)大多正?；蛏詼p低。 (3)使用青霉素、鏈霉素、磺胺藥無效，但紅霉素能明顯減輕癥狀或縮短病程。 (4)血清冷凝集滴定度增高，1∶32以上，陽性率為50%～70%，冷凝集素多于起病后第1周末開始出現(xiàn)，至3～4周達高峰，2～4個月才消失。而細菌性(包括結核)及病毒感染都呈陰性反應，故可借此排除肺結核、細菌、病毒性肺炎。 (5)分離病原體：從患兒痰、鼻、咽拭子中培養(yǎng)支原體，但需10天以上，因此臨床意義不大。 (6)血清特異性抗體測定，包括熒光抗體、補體結合及血凝抑制等，均有助于確診，但不作為常規(guī)檢查內容。藥物治療：紅霉素或四環(huán)素均有效，但因嬰幼兒及8歲以前的兒童服用四環(huán)素過多后，可引起牙齒變?yōu)橛谰眯渣S棕色，乳齒及恒齒的釉質發(fā)育不良也較常見，甚至可以暫時阻礙骨骼生長以及影響肝腎功能。因此，治療本病，小兒首選紅霉素，20～40mg/kg·日，分4次口服，療程達2周，可改善臨床癥狀，減少肺部陰影，并可縮短病程。嚴重者，可靜點紅霉素，20～30mg/kg·日加入5%葡萄糖中，藥與糖濃度比例為1mg∶1ml，滴速要慢，以免刺激局部血管引起靜脈炎。使用紅霉素胃腸反應明顯者，可服用助消化類藥物。