腦炎有沒有明確的診斷方法

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腦炎有沒有明確的診斷方法: 5歲
2006-08-18 08:48 瀏覽6717次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好！首先祝你孩子早日恢復健康！我來給你談談“腦膜炎”的問題。人體的腦部和脊髓表面覆蓋有膜，稱為腦脊膜。人體的腦脊膜受病毒或細菌感染發(fā)生炎癥的疾病，稱為腦脊髓膜炎，簡稱腦膜炎。腦膜炎是一種流行性疾病。細菌性腦膜炎多發(fā)生在冬春季節(jié)，由呼吸道傳染，傳染后27天發(fā)病。其主要癥狀是高燒39℃左右，昏睡甚至意識模糊；怕光不想睜開眼睛；劇烈頭痛，頸項強直；一歲半以下的嬰幼兒的前囟門會輕微地突出；嘔吐；有的還可能出現(xiàn)紫紅色的皮疹等癥狀。5歲以下的孩子最容易發(fā)生此癥。它通常都以散發(fā)病例出現(xiàn)。病毒性腦膜炎多發(fā)生在夏季，腸道病毒引起的通過消化道傳染，乙腦病毒引起的由攜帶病毒的蚊子叮咬傳染。而且多發(fā)生在5歲以上的兒童身上。病毒性腦膜炎的癥狀與細菌性腦膜炎相似。相對來說，細菌性腦膜炎比病毒性腦膜炎嚴重得多，嚴重的可能致命。 1）病因是什么？兒童所發(fā)生的細菌性腦膜炎大都是由于腦膜炎球菌所致。遭受流感嗜血桿菌感染是引起腦膜炎的另一種常見病因、但是從1993年醫(yī)學界為嬰幼兒引入常規(guī)免疫接種之后，這種情況就極為罕見。還有許多其他的病毒可以引起腦膜炎，包括那些引起感冒、水痘、傳染性單核細胞增多癥(腺熱)、獲得性免疫缺陷綜合征的病毒。與細菌性腦膜炎一樣，目前尚不知是什么引發(fā)這些病毒贊成腦膜感染，從而發(fā)生了腦膜炎。 2）腦膜炎有哪些癥狀？嬰幼兒早期階段的癥狀包括： 1.嗜睡 2.發(fā)燒 3.嘔吐 4.拒絕飲食 5.啼哭增加，睡不安穩(wěn)，較大的患兒還可能出現(xiàn)： 6.嚴重頭痛 7.討厭強光和巨大的聲音 8.肌肉僵硬，特別是頸部在各年齡層的病例中，一般是出現(xiàn)初始癥狀后就會發(fā)生進行性嗜睡，偶爾也可能會出現(xiàn)昏迷或驚厥等癥狀。有些患有腦膜炎的患兒也可能會出現(xiàn)特殊的皮疹，呈粉紅色或紫紅色，扁平，指壓不褪色。 3）是否應該請教醫(yī)生？應該馬上送去看醫(yī)生，或送往最近醫(yī)院進行“腰椎穿刺”檢查，以查出特定的病原體。醫(yī)生也可能會抽取孩子的血液進行組織培養(yǎng)檢查，以鑒別病原菌。 4）如何治療腦膜炎？就算尚未取得檢驗結果，也應該馬上采取大劑量抗生素療法。假如檢驗證實是病毒腦膜炎，那么可停用抗生素。此時只需要投予止痛劑，感染癥狀通常會在514天消退，這取決于不同病毒的差異。假如證實是細菌性腦膜炎，那么就應該持續(xù)施用抗生素(如有必要的話，也可能得換用不同的藥品，以殺滅鑒別出的病原菌)。抗生素治療可能得持續(xù)10天。 5）如何預防腦膜炎？常規(guī)免疫接種交可以防止感染流感嗜血桿菌。免疫接種也可以短期預防某類球菌型的腦膜炎，并可以在流行腦炎時施用這種免疫針劑。讓與患兒親密接觸的兒童服用抗生素，是另一種可以預防細菌性腦膜炎擴散的方法。 6）治療后情況如何？腦膜炎通?？梢酝耆珡驮?。少數的患兒可能會出現(xiàn)一些腦部傷害，因而導致耳聾、癲癇或學習障礙，特別是當未能對此病及時加以治療時，更會如此。就算立即治療，腦膜炎有時也可能會致死，只是這種情況非常罕見。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。

閆志凌

副主任醫(yī)師

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2006-08-18 09:08

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

病毒性腦炎［作者：tsbaobei點擊數：4306更新時間：200452文章錄入：admin］病毒性腦炎是由病毒引起的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病。病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者呈急進性過程，可導致死亡及后遺癥。病因引起腦炎的病毒有腺病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、流行性感冒病毒、巨細胞包涵體病毒、腮腺炎病毒等。病毒侵入中樞神經系統(tǒng)通過以下途徑： ①病毒直接侵入中樞神經系統(tǒng)，例如單純皰疹病毒可經嗅神經侵入腦部。 ②血行播散，不少病毒如柯薩奇、埃可、腺病毒先在呼吸道或消化道上皮細胞及血管內皮細胞內繁殖，然后經淋巴管進入血液，最后經血腦屏障引起中樞神經系統(tǒng)的感染。有時中樞神經系統(tǒng)的病變屬變態(tài)反應，如麻疹及腮腺炎后。臨床表現(xiàn) 各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異較大，決定于①神經系統(tǒng)受累的部位；②病毒致病的強度；③患兒的免疫反應等。因此即使是同一病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)亦可不一。 (一)前驅期癥狀表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。 (二)神經精神癥狀 1.意識障礙輕者對外界反應淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。 2.顱內壓增高頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝，嬰兒的前囟飽滿。 3.抽搐可以為局限性、全身性或為持續(xù)狀態(tài)。 4.運動功能障礙根據受損的部位可以表現(xiàn)為中樞性或周圍性的一側或單肢的癱瘓；亦可表現(xiàn)為錐體外系的運動障礙如舞蹈樣動作，肌強直；亦可因腦神經癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等。 5.精神障礙如記憶力減退，定向障礙，幻聽、幻視；情緒改變、易怒，有時出現(xiàn)猜疑，常因此而誤為精神病或額葉腫瘤。 (三)伴隨癥狀病毒感染為全身性疾病，但各種病毒有其獨特的臨床表現(xiàn)。如?？杉翱滤_奇病毒感染時常出現(xiàn)細小的麻疹樣皮疹或同時有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎時腮腺腫大(亦可在腮腺腫大之前先有腦炎)。單純皰疹病毒感染時口唇周圍出現(xiàn)皰疹。病程一般2周左右，多數病例可以完全恢復，僅少數留有癲癇、視力、聽力障礙、肢體癱瘓及不同程度的智能遲緩后遺癥。診斷主要根據臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。 (一)臨床表現(xiàn) 如前述，若病變累及腦膜(腦膜腦炎)，出現(xiàn)腦膜刺激癥，如頸項強直，克尼格征及布魯金斯基征陽性。 (二)實驗室檢查 1.腦脊液檢查當有上述臨床表現(xiàn)而懷疑急性病毒性腦炎時應作腰椎穿刺，腦脊液送化驗。可呈典型病毒性腦炎改變。 2.病原學診斷 ①腦脊液送病毒分離； ②腦脊液細胞作免疫熒光抗體檢查； ③血清學檢查，其抗體滴定度在恢復期較急性期高出4倍以上方可診斷。也可測定腦脊液中的抗體。 3.腦電圖在病程早期腦電圖己有明顯的改變，雖然上述改變無特異性，但結合臨床對診斷及預后的估計仍有一定的價值。鑒別診斷本病需與化膿性腦膜炎(包括未徹底治療的)、結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎及腦膿腫等鑒別。治療 (一)加強護理病程中應加強護理，防止褥瘡發(fā)生。要供給一定的水分、營養(yǎng)及電解質。對出現(xiàn)精神癥狀的病兒要防止發(fā)生意外。觀察是否出現(xiàn)腦疝的先兆。 (二)抗病毒治療雖然目前尚無有效的抗病毒藥物，但以下藥物可以使用：碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白，其他如轉移因子，干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力，均可應用。 (三)對癥處理 1.退熱、止痙高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制抽搐。 2.減輕腦水腫 20%甘露醇。亦可用氫化可的松或地塞米松。 (四)其他其他系統(tǒng)受累時，如心肌炎、肺炎等應及時處理。病后遺留的后遺癥可采用針灸、推拿、藥物及訓練等方法治療。預后病毒性腦炎的預后與所感染的病原密切相關。單純皰疹病毒引起者預后較差。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。預防除注意體格鍛煉外，注射各種減毒病毒疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風疹等）是預防病毒性腦炎的根本途徑。 [1]