- 問(wèn)
- 有關(guān)念珠菌陰道炎的提問(wèn)
- 2006-04-16 14:07 瀏覽10250次
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病情描述：
我平時(shí)只是陰道分泌物呈黃綠色，粘稠，其他瘙癢癥狀都沒(méi)有，但體檢的時(shí)候被告知有念珠菌，請(qǐng)問(wèn)我的癥狀嚴(yán)重嗎？怎么才知道痊愈?。?第一次問(wèn)題補(bǔ)充:怎么觀察分泌物來(lái)判斷是否痊愈呢?
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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首先說(shuō)很多藥物對(duì)這種病都有很好的療效，向你介紹幾種治療方案：(1)制霉菌素內(nèi)服和外用。內(nèi)服，每次50萬(wàn)單位，每日4次。外用為栓劑，每栓為25萬(wàn)單位。(2)氟康唑，又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易復(fù)發(fā)，值得注意。(3)伊曲康唑，又名斯皮仁諾，一般每服100mg，每日2次，連服10天為1療程。(4)特比萘芬（療霉舒）250毫克，每日1次口服，連用7天 其次關(guān)鍵是正確的治療方法. 1，堅(jiān)持正規(guī)治療：現(xiàn)在治療這類病的藥物很多，如克霉唑，咪康唑，益康唑等，都有很好的效果。但使用要規(guī)則，足量，不要一用藥，看到癥狀好一點(diǎn)就停了。用栓劑效果不好的可用口服藥。 2，要讓丈夫同時(shí)治療：念珠菌性陰道炎可通過(guò)性途徑傳播。男性被感染后，多數(shù)人不如女性那么典型，有時(shí)僅有黏膜輕度潮紅，有散在的小丘疹，包皮內(nèi)板及冠狀溝有白色奶酪樣斑片等。到醫(yī)院查菌時(shí)要多查幾次才能查出。如發(fā)現(xiàn)白色念珠菌陽(yáng)性，二人要同時(shí)開(kāi)始治療。不然，一人治好了，通過(guò)性生活又傳給對(duì)方。這樣傳來(lái)傳去，循環(huán)往復(fù)，很難徹底治愈。 3，內(nèi)衣褲，毛巾和拖鞋等要高溫煮沸消毒。衛(wèi)生巾要買質(zhì)量好的。 4，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后仍不見(jiàn)效，建議您到大醫(yī)院做真菌藥敏試驗(yàn)，看看是否遇到了耐藥菌株。在查查是否有糖尿病等其他疾病，以便及早采取措施。白色念珠菌是一種常見(jiàn)病，通常不會(huì)引起癌變，所以要以頑強(qiáng)和樂(lè)觀的心態(tài)去向疾病作斗爭(zhēng)。
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朱孝成
主任醫(yī)師 已幫助 697304 人- 2006-04-16 16:24
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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生殖器念珠菌病絕大多數(shù)是一種條件致病性感染，除不潔性交引起本病的感染外，個(gè)體所患的某些疾病也是引起本病的原因。所以，在治療本病前，應(yīng)該檢查有否患糖尿病、免疫缺陷病等，患者有否長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、激素等藥物。如果患者有這樣的情況，應(yīng)及時(shí)予以治療。這對(duì)治療本病是非常關(guān)鍵的。 有效藥物繁多，具體用法也不少，可根據(jù)病情、條件和患者意愿等選擇。外用藥安全性好，起效快，但難以根治?？诜庬氼櫦翱赡芤鸬牟涣挤磻?yīng)。男性龜頭包皮念珠菌病通常只需外涂藥物。 女性生殖器念珠菌病常由于糖原分解，陰道在酸性的環(huán)境中，白色念珠菌繁殖加快。所以，用改變陰道酸堿度的方法對(duì)于治療本病是有幫助的。常用的方法是，用2%～4％的蘇打水沖洗陰道及外陰，輕輕拭干后，置制霉菌素栓于陰道內(nèi)，這樣治療往往能取得好的療效。 對(duì)于生殖器念珠菌感染，常用的藥物為制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。 (1)制霉菌素 可內(nèi)服和外用。內(nèi)服，每次50萬(wàn)單位，每日4次。外用為栓劑，每栓為25萬(wàn)單位。 (2)氟康唑 又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易復(fù)發(fā)，值得注意。或5%陰道用軟膏6g，l次性放入陰道內(nèi)。 (3)伊曲康唑 又名斯皮仁諾，一般每服100mg，每日2次，連服10天為1療程。 (4)克霉唑：1%霜?jiǎng)?g，涂外陰、陰道內(nèi)，每晚1次;療程l周2周?；?0%霜?jiǎng)?g，l次性局部外用。 (5)陰道栓：100mg，每晚l粒，療程7d；或500mg陰道栓，l次性使用。 (6)硼酸。 （一）外陰陰道念珠菌病（VCC） 主要是局部用藥，咪唑類抗真菌藥比制霉菌素效果好。經(jīng)咪唑類抗真菌藥治療后，80%90%的患者癥狀消失，念珠菌培養(yǎng)陰性。 1.3%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰、陰道或1：5000龍膽紫溶液灌注陰道，每日12次。 2.制霉菌素栓劑或咪唑類抗真菌藥栓劑，如克霉唑，咪康唑，益康唑，布康唑，每晚一枚，塞入陰道深處，共12周。 3.外陰炎可外涂咪唑類抗真菌制劑，如克霉唑霜，咪康唑霜，益康唑霜，酮康唑霜或聯(lián)苯芐唑霜等。 4.如上述方法治療效果欠佳時(shí)可內(nèi)服下列藥物：①酮康唑，每日400mg，共5天；②氟康唑150mg單劑量一次口服；③伊曲康唑200mg，每日2次（一日療法）或200mg每日一次，連服3天。 (二)復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌?。≧VVC） 臨床上較為常見(jiàn)，雖然可找出某些誘因，但是流行性和影響客觀存在發(fā)病的因素還不清楚。目前尚無(wú)最佳治療方案。然而，預(yù)防或維持系統(tǒng)性抗真菌治療可以有效地減少RVVC的復(fù)發(fā)率。所有RVVC病例在開(kāi)始維持治療前應(yīng)作培養(yǎng)證實(shí)。 1.伊曲康唑，口服，月經(jīng)第1日200mg，共連續(xù)應(yīng)用6個(gè)月經(jīng)周期，然后每日200mg，3日療程。 2.酮康唑，口服，每日100mg，共6個(gè)月。 滿意的請(qǐng)采納。
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汪莉萍
主任醫(yī)師 已幫助 698484 人- 2006-04-16 17:10
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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念珠菌陰道炎（cida1vaginitis）是一種常見(jiàn)的陰道炎，習(xí)稱霉菌陰道炎，發(fā)病率僅次于滴蟲(chóng)陰道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵圓形，有芽生孢子及細(xì)胞發(fā)芽伸長(zhǎng)而形成的假菌絲，假菌絲與孢子相連成鏈狀或分枝狀。念珠菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，加熱至60。C1小時(shí)即可死亡；但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多，酸度增高時(shí)，最適合于念珠菌繁殖引起炎癥，故多見(jiàn)于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。有念珠菌感染的陰道Ph值通常在4～5。若長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。 〈傳染方式〉 念珠菌可存在于人的口腔、腸道與陰道粘膜而不引起癥狀，這三個(gè)部位的念珠菌可互相傳染。當(dāng)局部環(huán)境條件適合時(shí)易發(fā)病。 〈臨床表現(xiàn)〉 1、外陰瘙癢、灼痛癥狀嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，痛苦異常。 2、可有尿頻、尿痛及性交痛。 3、白帶增多典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。檢查時(shí)可見(jiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面。急性期還可能見(jiàn)到白色膜狀物覆蓋下有受損的糜爛面及淺潰瘍。 〈診斷要點(diǎn)〉 典型病例不難診斷。若在分泌物中找到白色念珠菌，即可確診。 1、懸滴法在顯微鏡下找芽孢和假菌絲。 2、培養(yǎng)法若有癥狀而多次檢查為陰性，可采用培養(yǎng)法。頑固病例應(yīng)檢查尿糖，必要時(shí)查血糖，并詳細(xì)詢問(wèn)病史，有無(wú)服用大量甾體激素或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的病史，以查找發(fā)病的各種原因和條件。 〈治療〉 1．消除誘因若有糖尿病，給予積極治療；及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。 2．改變陰道酸堿度用2％～4％碳酸氫鈉液沖洗陰道，造成不利于念珠菌生存的條件。 3．殺菌劑以堿性溶液沖洗后，選用下列藥物：①克霉唑（clotrimazole）栓劑或片劑，每晚1次，每次1?；?片，塞入陰道深部，連用7日；②達(dá)克寧（硝酸咪康唑miconazole）栓劑，每晚1粒塞入陰道，連用7日；③制霉菌素（nystatin）栓劑或片劑，每晚1次，每次1?；?片（10萬(wàn)U），連用7～10日；④米可定陰道泡騰片，每晚1片，塞入陰道內(nèi)，連用5日；⑤1％龍膽紫水溶液涂擦陰道，每周3～4次，連續(xù)2周，藥物價(jià)廉，效果也很好，但必須注意用藥濃度，若藥物過(guò)濃或用藥過(guò)頻，易引起化學(xué)性外陰炎和表皮破潰，因藥物易污染衣物，現(xiàn)臨床已較少使用。 4．頑固病例的處理①本病常與糖尿病并發(fā)，若久治不愈應(yīng)查尿糖、血糖；②有時(shí)與滴蟲(chóng)陰道炎并發(fā)，故應(yīng)檢查有無(wú)滴蟲(chóng)感染；③為防止腸道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素50萬(wàn)～100萬(wàn)U，每日3次，7～10日為一療程，以消滅腸道念珠菌；④對(duì)局部治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者，可服用里素勞（酮康唑，ketoconazole），每日400mg，頓服（飯前），5日為一療程。急慢性肝炎禁用，孕婦忌用。 5．合并妊娠的治療患念珠菌陰道炎的孕婦，為避免感染新生兒，仍應(yīng)進(jìn)行局部治療。孕期念珠菌陰道炎易反復(fù)發(fā)作，須反復(fù)治療，一般產(chǎn)后即自然停止發(fā)作。 〈注意事項(xiàng)〉 1、治療期間應(yīng)注意夫婦雙方同時(shí)治療，避免交叉感染，禁止性生活。2、對(duì)易復(fù)發(fā)者，口服用藥與局部用藥聯(lián)合。3、不穿緊身內(nèi)褲，不用不潔沖洗器具。
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李霞
主任醫(yī)師 已幫助 696884 人- 2006-04-16 17:17
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