- 問
- 病毒性腦炎后遺癥能治好嗎?
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10歲
2007-10-10 07:24 瀏覽10019次
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病情描述：
歲 1、該癥狀是腦炎后遺癥還是腦炎還沒治好?是由于恢復(fù)期生活沒照顧好造成的嗎？ 2、應(yīng)按癲癇癥狀治療嗎？ 3、醫(yī)生建議聯(lián)合用藥控制抽搐，會進(jìn)一步損害小孩的智力嗎？我應(yīng)該接受該建議嗎？ 4、目前還適合繼續(xù)做高壓氧治療嗎？ 5、小孩以后的智力還可以通過訓(xùn)練恢復(fù)嗎，還可以繼續(xù)學(xué)業(yè)嗎？ 6、目前小孩在生活上有什么要注意的問題，哪些食物不能吃？可以做運(yùn)動嗎？ 本次發(fā)病及持續(xù)時間:12月29日晚上又發(fā)作2次,癥狀為左腳左手強(qiáng)烈抽動,牙關(guān)緊閉,但意識存在,持續(xù)時間約1分鐘. 目前一般情況:神志清醒智力下降記憶力下降. 病史: 以往診斷治療經(jīng)過及效果:2007年11月20日因雙眼向左上方凝視,持續(xù)約2分鐘,呼之不應(yīng),醒后不自覺地用右手打右腳.共發(fā)作十多次,發(fā)作后嗜睡,MR檢查顯示雙側(cè)頂顳額頁有片狀異常信號.腦地形圖結(jié)果為中度異常,(有陣發(fā)慢波).經(jīng)醫(yī)院診斷為病毒性腦炎.入院治療了19天,癥狀消失后出院.因發(fā)現(xiàn)記憶力下降性情輕度改變等情況,醫(yī)生建議進(jìn)行高壓氧倉治療,在高壓氧倉治療第三天,再次出現(xiàn)凝視癥狀,但該次凝視方向?yàn)橄蛴覀?cè),持續(xù)時間約30秒以內(nèi),發(fā)作后嗜睡(時間為出院次日即12月12日).即馬上復(fù)診,復(fù)診結(jié)果為腦炎恢復(fù)期繼發(fā)癲癇,當(dāng)天開始服丙戊酸鈉片治療,每天兩次(0.2g/片),服藥兩天后(12月14日),又發(fā)作了一次,復(fù)診住院觀察一周,沒有發(fā)作,檢查丙戊酸鈉血藥濃度為57.又出院,出院后第二天(12月22日),又開始發(fā)作,癥狀改變,左腳左手強(qiáng)烈抽動,牙關(guān)緊閉,意識喪失,持續(xù)時間約1分鐘.清醒后沒有嗜睡.兩天內(nèi)共發(fā)作了5次,都是在睡眠狀態(tài)發(fā)生(午間和晚上都有發(fā)生).又到醫(yī)院復(fù)診,再加服一片丙戊酸鈉片,服藥3天后復(fù)查丙戊酸鈉血藥濃度為73.6 ug,加藥后一周沒有再發(fā)作,但到12月29日晚上又發(fā)作2次,癥狀為左腳左手強(qiáng)烈抽動,牙關(guān)緊閉,但意識存在,持續(xù)時間約1分鐘. 輔助檢查: 急性期內(nèi)抽腦脊液檢查,腦脊液清. N RBC 6/HP N WBC 50 12月17日復(fù)查腦電圖結(jié)果為:1）背景活動大致正常 2）額區(qū)陣發(fā)中長程23Hz高幅慢活動，以右側(cè)為主 3）全腦中量多灶性尖波33.5Hz尖慢綜合波 急切盼專家們回復(fù) 一名無助的母親上 第一次問題補(bǔ)充:(200811 11:36:16)病史:小孩發(fā)病前兩周(11月4日)曾發(fā)過一次高燒,但當(dāng)天晚上已到醫(yī)院處理,診斷為上炎,三天內(nèi)已退燒,可以正常上學(xué),小孩也沒有反映頭暈頭痛現(xiàn)象。但到11月20日才出現(xiàn)上述癥狀,抽搐治療期間一直沒有高燒,體溫一直維持在37.137.8左右,小孩也表示沒有頭暈、頭痛現(xiàn)象，但臉色較差，反應(yīng)比較遲鈍，發(fā)作后嗜睡，腦脊液檢查結(jié)果細(xì)菌感染為陰性，主要使用更昔洛韋鈉、頭孢硫米等藥物治療。治療期間只發(fā)作過兩次，其后10多天均一直都沒有再發(fā)病。體溫也降到37`C以下，醫(yī)生也認(rèn)為病情已控制好，停針兩才出院的。但停針后小孩曾出現(xiàn)過一次嘔吐、出現(xiàn)過腦后有蚊子飛等一過性癥狀，主治醫(yī)生觀察一天后，沒有再出現(xiàn)該癥狀才同意出院的。但現(xiàn)在癥狀已改變?yōu)樯鲜銮闆r。且癥狀抽搐控制不好，現(xiàn)在并不是懷疑醫(yī)生對腦炎的治療方案，只是求解現(xiàn)在還可以做些什么，有沒有進(jìn)一步的治療措施，怎樣才能在對小孩的傷害最少的情況下可以控制抽搐。 懇求各位專家的最佳解答。 謝謝！ 第二次問題補(bǔ)充:(200813 22:02:26)這是腦炎復(fù)發(fā)嗎?目前一般情況:2008年1月2日復(fù)查MRI，檢查結(jié)果為:原頂額顳葉低密度灶，有部分改善，有部分與原來情況一樣，且再次在枕葉發(fā)現(xiàn)有大面積低密度灶，懷疑再次感染腦炎,已再次入院觀察治療.現(xiàn)在小孩情況為:除不定期抽搐外，神志清、沒有發(fā)燒，沒有頭暈頭痛癥狀。主診醫(yī)生意見分歧，一種意見是認(rèn)為腦炎復(fù)發(fā)，另外一種意見是，小孩沒有發(fā)燒，不應(yīng)該是腦炎復(fù)發(fā)，可能是免疫反應(yīng)。目前暫時使用消炎、維持治療。（使用藥物:昔洛韋鈉、頭孢噻肟、能量合劑等) 小孩的病情到底怎么了?會繼續(xù)發(fā)展下去嗎?是腦炎沒有好導(dǎo)致的癲癇?還是癲癇造成的腦炎復(fù)發(fā)?能治好嗎?懇求最佳答案. 焦急的媽媽上
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病毒性腦炎 一、前言 1、病毒性腦炎（簡稱病腦）是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病. 2、病前13周多有上呼吸道及胃腸道感染史，接觸動物或昆蟲叮咬史. 3、該病病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者可導(dǎo)致后遺癥或死亡. 2、高熱的護(hù)理方法 1、體溫上升階段：寒顫時注意保暖. 2、發(fā)熱持續(xù)階段：應(yīng)用退熱藥時注意補(bǔ)充水分. 3、退熱階段：及時更換汗?jié)褚路?，防止受? 4、注意口腔清潔和皮膚清潔，進(jìn)食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等. 3、及早進(jìn)行肢體功能鍛煉，早日康復(fù) 1、讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置. 2、對于清醒患兒，要更多關(guān)心、體貼患兒，增強(qiáng)自我照顧能力和信心. 3、經(jīng)常與患兒與交流，促進(jìn)其語言功能的恢復(fù). 4、及早對患兒肢體肌肉進(jìn)行按摩及做伸縮運(yùn)動. 5、恢復(fù)期患兒，鼓勵并協(xié)助患兒進(jìn)行肢體主動功能鍛煉. 6、活動時要循序漸進(jìn)、注意安全、防止碰傷. 4、為什么腦炎患兒要做腰椎穿刺術(shù)（簡稱腰穿）？ （一）腰穿術(shù)的目的 1、檢查腦脊液的性質(zhì)，對診斷腦炎、腦膜炎有重要意義. 2、作腰椎麻醉，鞘內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療. 3、測定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞、出血等. （2）腰穿術(shù)后注意事項(xiàng) 術(shù)后患兒去枕平臥46小時.防止因過早起床引起頭痛、嘔吐等癥狀發(fā)生. 病毒性腦炎是因病毒感染而引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥. 〔病因〕當(dāng)病毒進(jìn)入人體后，首先進(jìn)入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經(jīng)系統(tǒng)；亦可由病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng).發(fā)生病毒腦炎時，常引起神經(jīng)細(xì)胞的炎癥、水腫、壞死等改變，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn).當(dāng)炎癥波及腦膜時，則稱為病毒性腦膜腦炎. 〔癥狀〕病毒性腦炎輕重差別很大.既有高熱不退者，也有僅為低熱者.通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，困倦多睡.重者可有抽風(fēng)、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn).由于病毒的種類不同，腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣.流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生，最易引起高熱、抽風(fēng)、昏迷.發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，致殘率及病死率均較高. 單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦10分嚴(yán)重.腦部不但有炎癥、水腫，而且出血、壞死等亦較多發(fā)生. 腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個合并癥.病兒除腮腺腫痛外，逐漸產(chǎn)生頭痛、嘔吐等癥狀，提示腦部可能受到損害.有的病人在腮腺炎好轉(zhuǎn)后才出現(xiàn)腦炎癥狀.極少數(shù)病人始終無腮腺炎之癥象，一開始即為腦炎之表現(xiàn). 病毒性腦炎可通過臨床表現(xiàn)、腦脊液化驗(yàn)、腦電圖及CT來診斷.少數(shù)有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離.以期進(jìn)一步明確病原. 〔治療〕確診或疑似病人均可采用抗病毒治療.對于單純皰疹病毒引起者可用無環(huán)鳥苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫(yī)結(jié)合綜合療法. 病毒性腦炎的預(yù)后與所感染的病原密切相關(guān).單純皰疹病毒引起者預(yù)后較差.不少存活病人留有不同程度的后遺癥. 除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預(yù)防病毒性腦炎的根本途徑.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，腦病多數(shù)是風(fēng)入腦內(nèi)引起的疾病 ，風(fēng)入腦內(nèi)不的發(fā)越，固會發(fā)燒，發(fā)燒治療不急時就會燒壞腦神經(jīng)，留下各種后遺癥，平日里腦一受風(fēng)就會引此病的發(fā)生.腦中入風(fēng)非常難清，如果腦能岀汗如洗，此病便可得俞.
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