- 問(wèn)
- 10年乙肝病毒攜帶史，如何治療
-
24歲
2007-12-27 20:54 瀏覽7590次
-
病情描述：
醫(yī)生: 您好！ 我是一名24歲男子，有 10 年的乙肝病毒攜帶史。 最近偶爾會(huì)感覺(jué)右側(cè)腹部有脹感，就到醫(yī)院進(jìn)行了檢查，結(jié)果如下: 大三陽(yáng)， 肝功能正常， DNA檢測(cè)結(jié)果為: 4.19×10的6次方 拷貝 / 毫升 脾稍厚（4.8 CM） 醫(yī)生建議我進(jìn)行抗病毒治療。并稱(chēng)我的癥狀有“早期肝硬化的傾向”。 請(qǐng)問(wèn): 1. 我的病情到了何種程度？ 2. “脾稍厚”是不是意味著有肝硬化的傾向？有多大的可能發(fā)展為肝硬化？ 3. 如何治療比較好呢？ 謝謝醫(yī)生的回答！
- 相關(guān)問(wèn)題
- 右腹痛一年多早上醫(yī)生說(shuō)可能是乙肝火病毒引起的如何治療吃搞病毒藥會(huì)損傷其他內(nèi)臟器官嗎
- 尖銳濕疣體內(nèi)病毒三萬(wàn)多，疣體去除，現(xiàn)在服用轉(zhuǎn)移因子，請(qǐng)問(wèn)打干擾素針劑治療效果如何
- 如何有效的治療病毒腦炎
- 如何治療病毒腦炎后遺癥
- 其他病毒肺炎如何治療好
- 小兒呼吸道合胞病毒肺炎如何治療？
- 小兒副流感病毒肺炎該如何治療？
- 小兒患肺炎合并輪狀病毒感染如何治療
- 老是感覺(jué)那里都不干凈，碰到任何東西都懷疑是不是有艾滋病毒等其他病毒，到底是那里的問(wèn)題，如何治療？
- 我患有尖銳濕疣，但我男朋友無(wú)任何臨床癥狀，如何檢測(cè)他是否攜帶病毒？如果有病毒無(wú)臨床表現(xiàn)應(yīng)如何治療？
- 如何治療EB病毒，傳染性單核細(xì)胞增多癥，支原體肺炎
- 其他病毒肺炎如何治療
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
我國(guó)乙肝慢性感染者約有1.2億，健康攜帶者大約占1/4，也就是3000萬(wàn)，“他們受到了很多不公正待遇，承受著巨大的精神負(fù)擔(dān)，值得我們關(guān)注”. 健康乙肝病毒攜帶者沒(méi)有禁忌結(jié)婚的說(shuō)法. 乙肝病毒主要傳播途徑有3：血液傳播；母嬰垂直傳播；性接觸傳播. 乙肝不通過(guò)消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、 一起工作、吃飯等一般不會(huì)傳播乙肝，完全沒(méi)必要談肝色變. 避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗. 與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、粘膜的破損. 特別提醒：補(bǔ)牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、 內(nèi)鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播. 健康的乙肝病毒攜帶者，只要他將來(lái)的妻子注射乙肝疫苗， 產(chǎn)生抗體后，就對(duì)乙肝病毒有免疫作用. 未來(lái)的小孩在出生24小時(shí)內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用注射乙肝疫苗及高效價(jià)乙肝免疫球蛋白， 阻斷乙肝病毒的傳播達(dá)90%以上. 乙肝病毒攜帶者飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品. 一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說(shuō)法多無(wú)科學(xué)依據(jù)； 避免過(guò)度勞累，遠(yuǎn)離化學(xué)毒素，慎用藥物尤其是對(duì)肝臟有損害的藥物. 一般在幼年感染 眾所周知，乙肝是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元兇，為什么很多人感染乙肝后沒(méi)發(fā)病、又不能將它清除呢？人體內(nèi)存在免疫耐受，在中國(guó)，母嬰垂直傳播是乙肝最主要的傳播途徑，絕大多數(shù)攜帶者是從嬰幼兒時(shí)期感染病毒的. 嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，誤以為外來(lái)的病毒是自己身體的一部分，所以對(duì)它沒(méi)有識(shí)別和清除，于是病毒潛伏下來(lái)，在人的肝細(xì)胞里生存.這種專(zhuān)門(mén)針對(duì)一種病原體的免疫缺陷叫做免疫耐受. 在很長(zhǎng)的時(shí)間里，人體免疫系統(tǒng)不對(duì)病毒所在的細(xì)胞進(jìn)行攻擊，2者和平共處、相安無(wú)事；雖然病原學(xué)檢查提示病毒繁殖得很厲害（俗稱(chēng)“大3陽(yáng)”），但是肝功能很正常，人沒(méi)有任何癥狀.不過(guò)，陳教授認(rèn)為，稱(chēng)其為“健康攜帶”是不準(zhǔn)確的，因?yàn)榇罅康母未┙Y(jié)果顯示，肝臟會(huì)有程度不一的損傷，當(dāng)然大部分是輕微的.陳教授說(shuō)，這是因?yàn)椴《纠萌梭w的遺傳物質(zhì)進(jìn)行復(fù)制，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定影響. 肝功正常無(wú)需治療 進(jìn)入青壯年以后，病毒攜帶者機(jī)體的免疫功能成熟了，有可能對(duì)包含乙肝病毒的細(xì)胞發(fā)起攻擊，原有的平衡被打破，這時(shí)人就有可能發(fā)病了.在攜帶者中，有的人免疫功能增強(qiáng)，能將病毒徹底清除，于是自愈；有的人一生不發(fā)病，但病毒復(fù)制停止，傳染性沒(méi)了；而70%—80%的人發(fā)病后可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?病情進(jìn)入活動(dòng)期也給抗病毒治療帶來(lái)了契機(jī). 經(jīng)常有一些沒(méi)有癥狀、肝功正常的乙肝病毒攜帶者強(qiáng)烈要求抗病毒治療.醫(yī)生會(huì)跟他們說(shuō)：“你現(xiàn)在治療效果不好.”并勸他們回去正常工作，定期復(fù)查，如果肝功異常再治.病毒攜帶者因?yàn)槌惺艿膲毫艽螅惹邢Ｍ苷业綇氐赘蔚姆椒?有的人亂求醫(yī)，上當(dāng)受騙的不在少數(shù).“抗病毒治療在肝炎活動(dòng)期的效果最好.而過(guò)早進(jìn)行，可能導(dǎo)致提前發(fā)病.”. 專(zhuān)家提醒，乙肝病理過(guò)程10分復(fù)雜，表現(xiàn)各異，治療應(yīng)個(gè)體化，企求用一種“靈丹妙藥”“包治百病”是有百害而無(wú)一利的！ 平時(shí)接觸不會(huì)傳染 很多人一聽(tīng)說(shuō)有同事、同學(xué)是乙肝病毒攜帶者就很緊張.這種擔(dān)憂不必要.乙肝病毒的傳播途徑主要是垂直傳播和血液、體液接觸.按照傳染病有關(guān)法規(guī)，只要不是從事食品和幼教等工作，乙肝攜帶者就學(xué)、就業(yè)不受任何影響.在普通接觸中，人的皮膚就能將病毒阻擋在外.最主要的是，人成年后多對(duì)乙肝病毒有很好的免疫力，即使感染了，也能很快將其清除. 隨著乙肝疫苗進(jìn)入計(jì)劃免疫，母嬰傳播被阻斷，乙肝病毒攜帶者已經(jīng)逐漸減少了. 健康攜帶者注意事項(xiàng) 對(duì)無(wú)癥狀、肝功正常的乙肝病毒攜帶者，專(zhuān)家建議： ●不需要特別的藥物治療. ●不管有沒(méi)有癥狀，每3—6月復(fù)查一次肝功、B超. ●積極參加體育鍛煉，但避免激烈、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng). ●不要飲酒、亂吃補(bǔ)品，少吃高糖、高油脂食品. ●關(guān)心他人健康，將生活用品與他人的分開(kāi).男士不要和別人混用剃須刀，女士將經(jīng)期用品做妥善處理. 吃飯一般是不會(huì)傳染乙肝的！ 要客觀地判定乙型肝炎患者傳染性的大小，首先要弄清一個(gè)要領(lǐng)就是對(duì)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性患者來(lái)說(shuō)，不論他是一個(gè)慢性HBeAg攜帶者，或是慢性HBV攜帶者，抑或慢性乙型肝炎患者，體內(nèi)或多或少的均可能存在完整的病毒顆粒，也閔是感染顆粒.既往檢查HBVDNA僅用斑點(diǎn)雜交法，靈敏度不高，只有血中的HBVDNA存在較高濃度時(shí)，才能檢測(cè)出.而近幾年來(lái)對(duì)于乙型肝炎病毒檢測(cè)的技術(shù)飛速發(fā)展，新開(kāi)展的聚合酶鏈反應(yīng)可將乙型肝炎HBVDNA表達(dá)產(chǎn)物呈106107倍擴(kuò)增.所以血漿或血清中微量的病毒均可測(cè)出.因此嚴(yán)格地廛，只有當(dāng)乙型肝炎病毒的基因與宿主肝細(xì)胞基因完全整合，在患者肝臟細(xì)胞中完全不存在完整的病毒顆粒，只有因基因整合而產(chǎn)生的HBsAg表達(dá)時(shí)，才可以說(shuō)患者血絕對(duì)沒(méi)有傳染性.但這種情況是極少見(jiàn)的.所以判定乙型肝炎患者傳染性的大小只能是相對(duì)的，可遵循以下原則： 1、急性乙型肝炎患者疾病極期的傳染性一般大于慢性肝炎患者. 2、有病毒復(fù)制者[HBeAg、HBVDNA、HBVDNAP（HBVDNA）聚合酶陽(yáng)性]，傳染性大于復(fù)制不明顯者. 3、HBVDNA用斑點(diǎn)雜交法陽(yáng)性者大于HBVDNA（PCR）陽(yáng)性者. 4、若患者HBeAg，抗HBe+，HBVDNA用班點(diǎn)雜交和PCR法均陰性，則病毒復(fù)制趨于靜止，傳染性極小或者可以說(shuō)基本無(wú)傳染性. 5、患者或攜帶者傳染性的大小不是一成不變的，功能損害加重時(shí)一般傳染性就會(huì)增大.病程長(zhǎng)久以后的傳染性也可能隨之減少.
-
劉桂珍
主治中醫(yī)師 已幫助 697726 人- 2007-12-27 17:55
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
醫(yī)生建議你進(jìn)行抗病毒治療,并稱(chēng)你的癥狀有早期肝硬化的傾向是正確的.偶爾會(huì)感覺(jué)右側(cè)腹部有脹感脾稍厚是診斷早期肝硬化的傾向的依據(jù).建議你中西醫(yī)聯(lián)合治療,能控制病情并可逆轉(zhuǎn).
-
趙金俠
副主任醫(yī)師 已幫助 696829 人- 2007-12-27 18:28
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
醫(yī)生建議你進(jìn)行抗病毒治療,并稱(chēng)你的癥狀有早期肝硬化的傾向是正確的.偶爾會(huì)感覺(jué)右側(cè)腹部有脹感是診斷早期肝硬化的傾向的依據(jù). 應(yīng)積極抗病毒和中醫(yī)輔助治療.
-
滕一農(nóng)
主任醫(yī)師 已幫助 698410 人- 2007-12-27 19:14
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
大3陽(yáng)該怎么辦? 大3陽(yáng)屬于乙肝病毒攜帶者，與乙肝患者有著本質(zhì)的區(qū)別.可做肝纖4項(xiàng)檢查和B超檢查 由于其肝功能正常，一般不須治療.如肝功能不正?？蛇M(jìn)行拉米夫定等抗病毒治療，由于有一定的傳染性.不能從事重體力、餐飲、幼教等工作. 但必須注意如下幾點(diǎn)： 1,由于各種抗病毒藥物很難有所作為,不宜一味追求陽(yáng)轉(zhuǎn)陰. 2,應(yīng)做到調(diào)養(yǎng)勞逸和隨訪的3結(jié)合，可服甘利欣膠囊和維生素C及護(hù)肝片 3,提高個(gè)人免疫功能和抗病毒能力，力求消除乙肝病毒和保持不再發(fā)病 4,定期復(fù)查肝功能 5,不喝酒不吸煙、不亂吃藥， 6,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不吃刺激性重食物 7，保持心情愉快 8確保睡眠注意休息.如是孕婦自7個(gè)月起每月打1次乙肝免疫球蛋白，孩子出生時(shí)須接種疫苗，出生1個(gè)月時(shí)打乙肝免疫球蛋白和疫苗，到6個(gè)月時(shí)注第3針疫苗.
-
李偉
主任醫(yī)師 已幫助 698219 人- 2007-12-27 19:16
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
乙肝方面的研究已經(jīng)很成熟了，一些藥物的療效也得到了廣大患者的認(rèn)可，像賀普丁、賀維力都是比較不錯(cuò)的
-
丁芹
主任醫(yī)師 已幫助 698123 人- 2007-12-27 19:56
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
乙肝治療以抗病毒治療為主，保肝治療為輔，這是基本的治療思路.抗病毒藥物上以賀普丁和賀維力的效果為佳，而保肝上可配合干擾素或者中藥都是可以的
-
縱雪梅
主任醫(yī)師 已幫助 699305 人- 2007-12-27 22:33
- 沒(méi)有滿意答案？看看更多相關(guān)問(wèn)答
- 1回答
- 15回答
- 12回答
- 12回答
