- 問
- 女、33歲癲癇大發(fā)作，服藥效果不良，可否換藥或其它
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33歲
2012-02-27 20:25 瀏覽8345次
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病情描述：
姓名: 女33歲 出生:1979.6.3 病歷記錄：2008.9.30始職業(yè): 身高: 1.55 M 體重: 47KG 發(fā)作頻次: 31次2008年:2008年9月30日下午6點左右,在外打牌回家后,感覺渾身發(fā)冷,精神較差,頭暈隨躺于沙發(fā)上休息,后又上床休息,晚7:00左右孩子發(fā)現(xiàn)后,隨喊話不應,兩眼無神,無意識,渾身無力,伴尿.后呼叫120急送醫(yī)院急診.測血糖3.3,拍胸片無異常后,掛點滴葡萄糖.22:30左右掛針過程中,家屬陪護過程見其發(fā)作,見狀@:伴嗚嗚嗚叫聲,頭向右上方仰伸,面色發(fā)紫,兩眼上翻,屏氣攪舌,嘴角歪斜,腳手痙攣,握拳屈肘,渾身抽動,力度較大,后由大漸小,下肢放松伸展,無意識,約1分左右.平息后伴有力吐氣聲,意識較差,顯躁,有無意識小動作.頭暈惡心嘔吐,后告之醫(yī)生,初診可能癲癇癥.后于次日入神內科住院觀察治療(以修復腦功能供血為主):化驗腦瘠液正常,腦電圖正常,CT顯示正常.一周后出院,觀察待診.未服藥.(備:10歲時期患腦膜炎,治愈后一直正常.首次發(fā)作前喜好打牌,飲食不規(guī)律).2009年:2009年9月6日凌晨4時左右睡眠中上述癥狀再次發(fā)作,2小時后再發(fā)1次癥狀略同.見雙齒攪舌伴尿,全身酸痛無力惡心未吐,后到醫(yī)院神內科治療改善腦供血,2天后回家,未服藥,一周后9.12日10:00左右獨自在家用餐過程發(fā)作,倒地,后在西安交大一附院神內科做24小時視頻腦電圖,檢查結果顯示:腦電異常中度.9.17日再入醫(yī)院修復腦功能治療.9.28出院,在醫(yī)生確診后,建議服藥:10.5日開始,丙戊酸鈉3片/天,分3次服用,總量600mg/天。10.24日晚8點余，家中床上坐玩過程發(fā)作1次，過程同樣，較首次發(fā)作癥狀力度小,恢復較前好，后加藥量丙戊酸鈉4片/天,1片/中午,1.5片/早.晚 . 總量800mg/天。2010年:2010.2.27早9:00余行走過程發(fā)作,后側倒坐地,癥狀相同,見面色發(fā)紫,兩眼上翻,屏氣攪舌,腳手痙攣,握拳屈肘,渾身抽動,持續(xù)近1分,中午14:00余在沙發(fā)坐著再發(fā)1次,晚21:30坐在沙發(fā)上又發(fā)1次,后兩次恢復較快,力度較輕,癥狀略同.后再次入院同樣的治療,以恢復腦功能為主5天后出院,服藥量增加為:4.5片/天,1.5片/次,900mg/天2010.3.11、13:00午睡時于床上發(fā)做1次,自行恢復,服藥量增加為:5片/天,2片/中午,1.5片/早.晚,總量1000mg/天.2010.4.20早7:30床上睡覺過程中發(fā)作1次,自行恢復,力度較輕,同日中午13:00于床上看手機時發(fā)1次,事后精神較差睡覺直到晚上,伴惡心,未尿,癥狀略同2010.6.27早11:00于沙發(fā)上看電視時發(fā)作1次,癥狀略同,伴尿,持續(xù)半分左右,下午18:10于沙發(fā)上看電視時發(fā)作1次,癥狀略同,伴尿,持續(xù)半分左右(近日好打牌脾氣燥)后加藥量丙戊酸鈉:6片/天,2片/次.總量1200mg/天.6.28早9:00發(fā)1次。7.6日晚9:00在床上睡前發(fā)1次,癥狀略同,后自行入睡.7.7日早10:00與孩子在家,在衛(wèi)生間發(fā)1次,孩子打電話告之,后自行恢復起坐.7.10日始加服妥泰(2片/天,50mg/天)+(丙戊酸鈉6片/日,1200mg/天),逐步加量兩周后(妥泰4片/天,100mg/天)+(丙戊酸鈉6片/日,1200mg/天).2010.10.19晚8:00在家站立看電視時,發(fā)1次過程較前輕,恢復較前快,未尿.后加藥量(妥泰5片/天,2次服,125mg) +其余不變( 丙戊酸鈉6片/日,1200mg/天).2011年:2011.3.11晚8:00坐沙發(fā)看電視過程發(fā)1次,孩子在其身邊,自行恢復較快,癥狀較輕.(力度和持續(xù)時間)2011.6.4日中午14:00在家沙發(fā)上看電視發(fā)1次,.自行恢復較快癥狀相同,較輕. 晚9:00在坐椅上發(fā)1次,側倒地.癥狀相同6.5日早10:00吃早飯過程發(fā)1次,見狀癥狀較輕,. 后加藥量妥泰8片/天,200mg, 2次服,+其余不變( 丙戊酸鈉6片/日,1200mg/天).9.2日早9:00早一發(fā)1次,倒地,自行恢復,癥狀稍輕,自己告訴.9.15日晚在沙發(fā)上說話過程發(fā)1次,稍有知覺,感覺較輕,無頭暈頭疼,恢復較快,精神較好.11.17日中午2點床上和孩子睡覺過程發(fā)1次,自行恢復.11.10日始換掉丙戊酸鈉,服用德巴金緩釋片1000mg/天,500mg./片/次+妥泰200mg/天.12.24日中午發(fā)1次,癥狀略同較輕,恢復快,精神恢復好,未見明顯面色發(fā)紫,抽動幅度稍小.晚8:00回又發(fā)1次,癥狀相同.2012年:2012.1.7晚21:00坐于沙發(fā)上發(fā)1次,見狀:嘴里伴隨連續(xù)唔唔唔叫聲,頭向右上方仰伸,嘴角歪斜,未見明顯面色發(fā)紫,抽動幅度較小,精神恢復較好,平息后意識清晰,半分左右.2012.1.25晚10:00大年初三晚發(fā)1次,倒地,癥狀相同,后臥床休息.次日后換掉德巴金緩釋片1000mg/天,重新服用(丙戊酸鈉:6片/天,總量1200mg/天),+其余不變(妥泰200mg/天). 2012.2.25日晚22:00點發(fā)1次,2.26日下午16:00發(fā)1次,自行恢復,半分左右,未見明顯面色發(fā)紫,抽動力度較小,坐立不穩(wěn)倒地.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：服藥后仍發(fā)作頻繁，請您盡快門診復查，看是否需要調整治療方案，我是星期二上午、星期三下午網(wǎng)上預約掛號，星期四上午現(xiàn)場掛號，如網(wǎng)上掛號有困難，星期四可以到門診五樓（特需門診）直接掛號，帶上還有所做過檢查的結果、片子、病歷。可以把你寫的病史打印出來，看門診的時候帶上。
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