- 問
- 頸椎髓內(nèi)室管膜瘤2級手術(shù)全切后恢復問題
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2013-03-01 16:17 瀏覽6476次
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病情描述：
女，60，因“左側(cè)偏身無力1月余”于20121120收住入我院神經(jīng)內(nèi)科。入院查體：血壓130/85mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反射靈敏，無眼球震顫，眼球運動正常，無鼻唇溝變淺，無口角歪斜，伸舌不偏。頸軟，無抵抗感。兩肺呼吸音清，心率75次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛，無雙下肢浮腫。深淺感覺無異常。左右肌張力正常，左側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)5級，共濟運動左右正常，深淺反射正常，病理反射左側(cè)陽性。脊髓MRI(20121120，本院)：脊髓占位。診斷:(1) 脊髓占位，性質(zhì)待定；(2) 高血壓病3級，極高危組。進一步行頸髓MR增強示頸椎體序列齊，椎間隙如常，椎體及附件未見明顯異常，C4T1椎體水平脊髓增粗，信號異常，T1WI序列呈低信號，T2WI序列為高信號內(nèi)見等信號，增強后病灶內(nèi)可見斑片狀強化，囊性部分未見明顯強化。C67、C7T1兩側(cè)神經(jīng)根及T12右側(cè)神經(jīng)根見囊狀長T2信號?？紤]診斷為：1、C4T1椎體水平脊髓占位，室管膜瘤可能性大；2、T6椎體異常信號，血管瘤可能；3、C67、C7T1兩側(cè)神經(jīng)根及T12右側(cè)神經(jīng)根束膜囊腫；4、骶管囊腫。請我院神經(jīng)外科會診后于20121123轉(zhuǎn)科積極術(shù)前準備，排除禁忌后定于20121202上午在全麻下行“椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)”。手術(shù)順利，術(shù)中鏡下全切腫瘤，送快速病理證實為膠質(zhì)細胞瘤2級，考慮室管膜瘤可能。術(shù)中出血少，未輸血，術(shù)后患者清醒，雙瞳等大等圓，直徑約2mm，光反射靈敏。頸托固定。左右肌張力正常，左側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)5級，共濟運動左右正常，深淺反射正常，病理反射左側(cè)陽性，同術(shù)前。術(shù)后予安返病房，自主呼吸平穩(wěn)，予監(jiān)護、吸氧、激素、抗感染、神經(jīng)營養(yǎng)、消腫、防治應(yīng)激性潰瘍等治療并密觀病情變化，及時對癥處理。術(shù)后病理證實為室管膜瘤12級。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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因為室管膜瘤手術(shù)要將脊髓后方切開來分離脊髓內(nèi)部的腫瘤，而脊髓后方是控制感覺的，所以室管膜瘤手術(shù)后常有感覺異常，這種感覺異常有的可能要持續(xù)數(shù)個月時間才能緩解或耐受，您可以口服彌可保來緩解癥狀。身體沒有力氣要通過逐步增加的活動來促進肢體力量的恢復。
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