- 問
- 氣管狹窄下的肺炎治療
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59歲
2010-05-30 06:28 瀏覽10237次
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病情描述：
病人59歲，2009年6月16日呼吸急促，往就進的中醫(yī)醫(yī)院就診，進行搶救，插呼吸器。ICU監(jiān)護9天后轉(zhuǎn)入急診病房。主要癥狀是呼吸急促，感覺氣不夠用。出院當晚仍感呼吸急促，往第一人民醫(yī)院就醫(yī)。后又轉(zhuǎn)往肺科醫(yī)院。肺科醫(yī)院診斷是因插呼吸器引起氣管內(nèi)疤痕，遂在外科進行燒灼手術(shù)（8月19日），病理結(jié)果為肉芽組織。術(shù)后第一周感覺還好，第二周感覺呼吸急促。在中山醫(yī)院呼吸科就診，作三維CT，影像報告說氣管通暢。但病人仍然覺得氣急，稍微動一下就喘的厲害。覺得可能氣管仍狹窄。又去肺科醫(yī)院做了部分氣管切除術(shù)（9月3日），切掉大概12公分的氣管。術(shù)后5天發(fā)現(xiàn)有漏氣現(xiàn)象。 自行長好后，在10月7日發(fā)覺呼吸又消鳴音，10月9日氣管鏡發(fā)現(xiàn)仍有肉芽組織增生。半年內(nèi)一直在長海醫(yī)院用高頻電凝去除新增的肉芽組織。2010年5月18日突發(fā)肺部炎癥，醫(yī)生診斷是因為氣管狹窄，所以咳痰不利。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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朱先生：您好。首先，從你的描述看，幾個醫(yī)院都認為是氣管插管后主氣管疤痕狹窄所致肺炎，估計診斷應(yīng)該沒什么問題。疑惑的是中山醫(yī)院的三維CT為什么沒發(fā)現(xiàn)氣管狹窄？能否上傳CT片一閱。第二個問題是為什么在不到一年的時間內(nèi)需要多次通過內(nèi)鏡介入的方法去除氣管肉芽組織？應(yīng)該明確氣管肉芽增生是否存在氣管內(nèi)膜結(jié)核！另外，外科手術(shù)時肉芽部位的上皮覆蓋也很重要。
