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        問(wèn)
        
				
        
			
        
			
        
				
        59歲女性，右腹股溝惡性腫瘤，怎樣確診是不是淋巴癌
        
				
        
										2012-08-08  07:35      瀏覽10823次
				
        
			
        

			
          
				病情描述：
          12年7月發(fā)現(xiàn)腹股溝大腿處有一個(gè)腫瘤，疼痛，在小醫(yī)院當(dāng)疝氣做手術(shù)拿掉，后醫(yī)生懷疑是惡性腫瘤遂去大醫(yī)院，HE切片兩張，加做免疫組化：CK7(+),CK18(+),ER(+),CA125(+),CK20(),CD10(),PR(),OK516(),CD34(),HEP(),vi1lin(),TTF1(),CA199(),來(lái)源不明。B超檢查：腹主動(dòng)脈旁未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)，超聲檢查有脂肪肝，膽囊胰腺雙腎等正常。胸部CT平掃+增強(qiáng)檢察：雙側(cè)胸廓對(duì)稱。左肺尖、右肺中葉可見(jiàn)數(shù)個(gè)直徑0.3cm左右小結(jié)節(jié)，邊界清。氣管及主要支氣管開(kāi)口通暢。雙側(cè)胸膜無(wú)增厚，胸腔無(wú)積液。縱膈居中，內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影。心臟及大血管影未見(jiàn)明顯異常。增強(qiáng)掃描未見(jiàn)異常強(qiáng)化灶。意見(jiàn)：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定。病理會(huì)診意見(jiàn)：右腹股溝：低分化癌。請(qǐng)查肺、乳腺、尿路（后查都沒(méi)有問(wèn)題）免疫組化：vim(),βcaltenin(+),Mammaglobin(),GCDFP15邊緣灶(+),CK19(+)。.血檢：SCCA 鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原 0.315 ng/ml,LY# 淋巴細(xì)胞數(shù) 1.1/L↓，HCT 紅細(xì)胞壓積 0.337 L/L ↓.血清檢查2項(xiàng)異常：GLOB 球蛋白 32 g/L↑ ,A/G 白球比 1.3↓血漿檢查2項(xiàng)異常：PT% 凝血酶原活動(dòng)度 122.10% ↑，DDimer D二聚體 981 ng/ml.↑1.5T MRI檢查報(bào)告 盆腔MR 檢查方法：FSEAXT1WI FRFSEAX、SG、COfsT2WI 影像表現(xiàn)：右側(cè)腹股溝腫瘤術(shù)后患者：右側(cè)腹股溝結(jié)構(gòu)紊亂，右側(cè)腹股溝及右側(cè)前外側(cè)腹壁可見(jiàn)條片狀異常信號(hào)，T1像呈低信號(hào)，T2壓脂像呈高信號(hào)。右側(cè)腹股溝區(qū)及右側(cè)髖血管旁可見(jiàn)多個(gè)淋巴結(jié)影，大的直徑14MM。左側(cè)腹股溝可見(jiàn)多個(gè)小淋巴結(jié)顯影。子宮和直腸和骨質(zhì)信號(hào)未見(jiàn)明顯異常。印象：右側(cè)腹股溝腫瘤術(shù)后改變，右側(cè)腹股溝、髖血管旁淋巴結(jié)增大
			
        
								
        
		
		
        
		

	


			
		 

			
        
				
        
					
        答
        
					
        
				
        
				
          
					因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
				
        
														
          
								是否將病理送往協(xié)和醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院會(huì)診，必要時(shí)繼續(xù)加做免疫組化，還有，如果有條件的話，可以做PETCT檢查
							
        
							

				
        
					
        
						
        
						
        
							
          
								
          劉世軍
          
								副主任醫(yī)師
								已幫助
									3249
								人
							
        
							
          2012-08-10 04:37
        
						
        
					
        
					
        
						向TA提問(wèn)
						
        有用(5)
        
					
        
				
        
							
        

					       
        



        
    
    
    




		

        

        
	
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